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14歲女孩月經(jīng)量多可能與激素水平不穩(wěn)定、子宮發(fā)育未成熟、凝血功能障礙或子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。調(diào)整生活方式、藥物治療或就醫(yī)排查是主要解決方向。

1. 激素水平不穩(wěn)定

青春期下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟，雌激素分泌波動(dòng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)7天以上，每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾超過(guò)3片。建議記錄月經(jīng)周期表，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充60mg元素鐵預(yù)防貧血。

2. 子宮發(fā)育未成熟

未成年子宮收縮力較弱，脫落內(nèi)膜排出不暢會(huì)引起代償性出血增多。熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，按揉三陰交穴位（內(nèi)踝上3寸）每天3次，每次5分鐘。月經(jīng)期每天飲用500ml紅糖姜茶改善宮寒。

3. 凝血功能異常

約7%青少年女性存在潛在凝血障礙，如血管性血友病。月經(jīng)呈鮮紅色伴有血塊，可能伴隨牙齦出血史。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，維生素K1注射液10mg肌注可改善，必要時(shí)輸注冷沉淀。

4. 器質(zhì)性疾病

子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤在青少年中發(fā)生率約2%。超聲檢查可確診，宮腔鏡電切術(shù)適用于直徑＞1cm的息肉。疑似子宮內(nèi)膜異位癥需查CA125，藥物治療首選地諾孕素2mg/日。

持續(xù)三個(gè)月經(jīng)周期出血量＞80ml需婦科就診。月經(jīng)量多可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)啟動(dòng)鐵劑治療，琥珀酸亞鐵0.1g每日兩次餐后服用效果最佳。建立月經(jīng)日記記錄出血天數(shù)、衛(wèi)生巾更換頻率及不適癥狀，為診斷提供依據(jù)。

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