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亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #心內(nèi)膜炎 #性感

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要包括草綠色鏈球菌、腸球菌和葡萄球菌。這些細菌通過血液循環(huán)進入心臟，附著在受損的心內(nèi)膜上，引發(fā)感染。治療需根據(jù)具體致病菌選擇抗生素，必要時進行手術(shù)干預。

1. 草綠色鏈球菌是亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌，通常存在于口腔和上呼吸道。當口腔手術(shù)、拔牙或牙周感染時，細菌可能進入血液，導致心內(nèi)膜炎。預防措施包括保持良好的口腔衛(wèi)生，進行牙科操作前使用抗生素預防感染。治療上，青霉素類藥物是首選，療程通常為4-6周。

2. 腸球菌常見于泌尿生殖道和胃腸道，可能通過導尿、內(nèi)鏡檢查或手術(shù)進入血液。腸球菌性心內(nèi)膜炎的治療較為復雜，通常需要聯(lián)合使用抗生素，如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，療程可能長達6周以上。對于耐藥菌株，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整治療方案。

3. 葡萄球菌，尤其是凝固酶陰性葡萄球菌，常通過靜脈導管、心臟手術(shù)或皮膚感染進入血液。葡萄球菌性心內(nèi)膜炎進展迅速，需盡早使用萬古霉素等強效抗生素治療。對于合并瓣膜損傷或膿腫的患者，可能需要手術(shù)清除感染灶并修復瓣膜。

預防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵在于控制感染源，避免細菌進入血液。高風險人群，如心臟瓣膜病患者、人工瓣膜植入者或靜脈藥物使用者，應特別注意預防感染。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀時，應及時就醫(yī)，進行血培養(yǎng)和心臟超聲檢查，以早期診斷和治療。通過合理使用抗生素和必要的手術(shù)干預，大多數(shù)患者可以取得良好的治療效果。

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