10個(gè)手指甲蓋烏紫的原因
皮膚性病科編輯
關(guān)鍵詞： #指甲
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指甲烏紫可能由血液循環(huán)障礙、缺氧或外傷引起，需排查心肺疾病、雷諾現(xiàn)象或局部損傷。改善方法包括保暖、藥物治療及病因篩查。
1. 血液循環(huán)障礙
手指甲烏紫最常見(jiàn)原因是末梢循環(huán)不良。低溫環(huán)境下血管收縮導(dǎo)致血流減少，形成暫時(shí)性發(fā)紺。長(zhǎng)期循環(huán)問(wèn)題可能與心血管疾病相關(guān)，如心力衰竭或動(dòng)脈硬化。吸煙者因尼古丁收縮血管更易出現(xiàn)癥狀。每日溫水泡手15分鐘可促進(jìn)循環(huán)，穿戴保暖手套有預(yù)防作用。
2. 慢性缺氧
血氧飽和度低于90%時(shí)可能出現(xiàn)甲床發(fā)紺。慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)降低血氧濃度。高原居住者因空氣稀薄也常見(jiàn)此癥狀。監(jiān)測(cè)血氧儀數(shù)值，低于94%需就醫(yī)。家庭氧療設(shè)備可緩解輕度缺氧，嚴(yán)重者需使用支氣管擴(kuò)張劑。
3. 雷諾現(xiàn)象
遇冷或壓力時(shí)手指血管痙攣收縮，典型表現(xiàn)為蒼白-青紫-潮紅三階段變色。原發(fā)性雷諾癥無(wú)明確病因，繼發(fā)性可能伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。鈣通道阻滯劑如硝苯地平可緩解癥狀，生物反饋訓(xùn)練能改善血管調(diào)節(jié)功能。
4. 外傷因素
指甲受撞擊后毛細(xì)血管破裂形成甲下血腫，初期呈紫紅色后轉(zhuǎn)為黑褐色。需與黑色素瘤鑒別，持續(xù)擴(kuò)散的色素沉著需皮膚鏡排查。輕微血腫可自行吸收，嚴(yán)重者需醫(yī)生穿刺引流。日常避免手指擠壓傷，使用護(hù)具保護(hù)甲床。
5. 藥物及化學(xué)物質(zhì)
長(zhǎng)期接觸硝酸甘油、抗癌藥物可能引發(fā)甲床色素沉著。銀中毒患者指甲會(huì)出現(xiàn)藍(lán)灰色線（銀質(zhì)沉著癥）。職業(yè)接觸苯胺染料者需做好防護(hù)。停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù)，維生素E軟膏涂抹可加速代謝。
6. 先天性心臟病
右向左分流的紫紺型先心病患兒常見(jiàn)杵狀指伴甲床青紫。法洛四聯(lián)癥等疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血混入靜脈血。心臟彩超可確診，需外科手術(shù)矯正。孕期補(bǔ)充葉酸能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
指甲持續(xù)烏紫超過(guò)兩周應(yīng)就診排查心肺功能，寒冷季節(jié)注意肢體末端保暖。吸煙者需戒煙改善微循環(huán)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防血管病變。定期觀察指甲變化有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。
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