過敏性鼻炎患者出現(xiàn)哮喘怎么辦
免疫科編輯
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過敏性鼻炎患者出現(xiàn)哮喘需要及時(shí)就醫(yī)，這可能是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的表現(xiàn)，兩者常由相同過敏原觸發(fā)，需同步控制鼻部和氣道炎癥。核心處理包括藥物控制、環(huán)境管理和免疫治療。
1. 藥物聯(lián)合治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻腔炎癥。哮喘急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣，長期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑?？诜菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪能降低過敏反應(yīng)強(qiáng)度。嚴(yán)重病例可能需要奧馬珠單抗等生物靶向藥物。
2. 環(huán)境過敏原清除
塵螨過敏者每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩。花粉季保持窗戶關(guān)閉，外出佩戴N95口罩。寵物皮屑過敏需限制寵物活動(dòng)區(qū)域，使用空氣凈化器。室內(nèi)濕度控制在50%以下，避免霉菌滋生。
3. 免疫調(diào)節(jié)方案
舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，療程3-5年。皮下注射過敏原提取物的免疫療法需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充800-1000IU，研究顯示其可調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡。
4. 呼吸功能監(jiān)測
每月進(jìn)行呼氣峰流速值測定，使用哮喘控制測試問卷評估癥狀。記錄發(fā)作誘因和頻率，就診時(shí)攜帶癥狀日記。合并鼻竇炎時(shí)需鼻竇CT檢查，必要時(shí)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
過敏性鼻炎-哮喘綜合征需要耳鼻喉科與呼吸科聯(lián)合診療。突發(fā)喘息、夜間憋醒或用藥無效時(shí)立即急診。長期管理重點(diǎn)在于阻斷過敏進(jìn)程，避免不可逆氣道重塑，規(guī)范治療可使80%患者獲得良好控制。建議建立個(gè)人過敏檔案，定期復(fù)查肺功能和特異性IgE檢測。
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