凹陷性水腫與非凹陷性水腫區(qū)別
腎內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #水腫
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凹陷性水腫按壓后出現(xiàn)皮膚凹陷且恢復(fù)緩慢，非凹陷性水腫按壓無凹陷或快速回彈，兩者區(qū)別主要在于病因和液體成分差異。常見原因包括心腎功能異常、淋巴回流障礙或甲狀腺疾病，需針對性治療。
1. 凹陷性水腫的典型特征是手指按壓后形成持續(xù)數(shù)秒至分鐘的皮膚凹陷，液體成分為富含蛋白質(zhì)的組織液。心源性水腫多從下肢開始，伴隨呼吸困難；腎性水腫常見于眼瞼和面部，與蛋白尿相關(guān)；肝源性水腫以腹水為主，伴隨黃疸。治療需利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）、限鹽飲食（每日鈉攝入＜3g）、抬高患肢促進(jìn)回流。
2. 非凹陷性水腫表現(xiàn)為按壓后無凹陷或立即回彈，常見于甲狀腺功能減退（黏液性水腫）或淋巴水腫。甲減導(dǎo)致黏多糖沉積，皮膚呈蠟樣腫脹，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉；淋巴水腫多因手術(shù)或感染引發(fā)，需手法引流（由外向內(nèi)環(huán)形按摩）、加壓治療（梯度壓力襪壓力20-30mmHg）、低脂高蛋白飲食（每日蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg）。
3. 混合型水腫可能出現(xiàn)在慢性靜脈功能不全，早期為凹陷性，后期纖維化后轉(zhuǎn)為非凹陷性。診斷需結(jié)合超聲檢查靜脈瓣功能、血液檢測白蛋白水平（正常值35-55g/L）及甲狀腺功能（TSH正常0.3-4.2mIU/L）。嚴(yán)重淋巴水腫可考慮手術(shù)治療（淋巴管-靜脈吻合術(shù)、抽吸減容術(shù)）。
水腫持續(xù)超過72小時或伴隨胸痛、尿量減少需立即就醫(yī)。日常監(jiān)測體重變化（每日晨起空腹稱重，波動＞1kg/天提示水潴留），避免長時間站立，睡眠時下肢墊高15-20厘米。不同類型水腫的識別直接影響治療方案選擇，誤判可能延誤甲減或心衰等重大疾病的治療時機(jī)。
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