男人小便時(shí)尿出血是怎么回事
泌尿外科編輯
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男性小便時(shí)出現(xiàn)血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、前列腺疾病或腫瘤引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見原因包括尿路感染、腎結(jié)石、前列腺增生，少數(shù)情況下與膀胱癌或腎癌相關(guān)。
1. 泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌性尿道炎或膀胱炎是血尿常見誘因，典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛。大腸桿菌感染占80%以上病例。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，療程5-7天。每日飲水2000ml以上，避免憋尿。
2. 尿路結(jié)石
腎結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管時(shí)會(huì)產(chǎn)生血尿，多伴有劇烈腰痛。小于6mm的結(jié)石可通過多喝水、服用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出。體外沖擊波碎石適用于1-2cm的結(jié)石，大于2cm需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
3. 前列腺疾病
50歲以上男性出現(xiàn)終末血尿需警惕前列腺增生，腺體表面血管破裂導(dǎo)致。藥物選擇包括非那雄胺和特拉唑嗪組合治療。急性前列腺炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿，需靜脈注射頭孢三代抗生素。
4. 腫瘤性病變
無痛性肉眼血尿可能是膀胱癌信號(hào)，吸煙者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。診斷需膀胱鏡活檢，早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)。腎癌血尿常伴隨腰部包塊，增強(qiáng)CT可明確診斷，根治性腎切除是主要治療方式。
血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、消瘦時(shí)須立即就診。40歲以上首次出現(xiàn)血尿患者應(yīng)完成泌尿系超聲、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。日常生活中注意觀察尿液顏色變化，避免過度勞累和酒精刺激，每年體檢應(yīng)包括尿常規(guī)和前列腺特異性抗原檢測。
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