張立性氣胸首選的治療方法是什么
心胸外科編輯
關(guān)鍵詞： #氣胸
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張力性氣胸屬于急癥，首選治療是立即胸腔穿刺減壓，隨后放置胸腔閉式引流管。關(guān)鍵處理步驟包括穿刺減壓、持續(xù)引流、病因治療及預(yù)防復(fù)發(fā)。
1. 緊急穿刺減壓
使用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免損傷肺組織。穿刺后需連接單向閥或引流裝置，防止氣體重新積聚。
2. 胸腔閉式引流
穿刺減壓后需立即放置胸腔引流管，常用28-32Fr硅膠管。引流管連接水封瓶，保持負(fù)壓吸引壓力-10至-20cmH2O。每日觀察引流液性質(zhì)和氣體排出情況，通常保留3-5天直至肺完全復(fù)張。
3. 手術(shù)治療方案
對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者，需考慮外科干預(yù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可進(jìn)行肺大皰切除或胸膜固定術(shù)。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例，可同步處理支氣管胸膜瘺?；瘜W(xué)性胸膜固定術(shù)適用于無法耐受手術(shù)者。
4. 藥物輔助治療
鎮(zhèn)咳藥如可待因可減少咳嗽誘發(fā)的氣胸加重。抗生素預(yù)防感染，常用頭孢呋辛或克林霉素。疼痛管理使用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物。
5. 康復(fù)與預(yù)防
術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和航空旅行。吸煙者必須戒煙，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。肺功能鍛煉如腹式呼吸可促進(jìn)肺復(fù)張，建議每日練習(xí)2次，每次10分鐘。
張力性氣胸救治需分秒必爭，穿刺減壓是挽救生命的關(guān)鍵步驟。后續(xù)規(guī)范治療可有效預(yù)防并發(fā)癥，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸急促或胸痛加重需立即返院就診。
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