女性尿頻是什么原因?qū)е碌?/strong>
泌尿外科編輯
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女性尿頻可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、妊娠或盆底肌松弛等生理病理因素引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行抗感染治療、行為訓(xùn)練或盆底康復(fù)。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥時(shí)，膀胱黏膜敏感度增高，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且伴隨灼熱感。大腸桿菌感染占80%以上，性活躍期女性因尿道短直更易發(fā)病。確診需尿常規(guī)檢查白細(xì)胞超標(biāo)，治療采用呋喃妥因100mg每日3次、磷霉素氨丁三醇散3g單劑頓服或頭孢克肟200mg每日2次，療程3-7天。建議治療期間每日飲水2000ml，避免憋尿。
2. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻，日間排尿可達(dá)8次以上。與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常相關(guān)，40歲以上女性發(fā)病率約16%。行為治療包括定時(shí)排尿訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)如廁間隔至2-3小時(shí)；凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組，每組收縮盆底肌10秒放松10秒重復(fù)15次。藥物可選索利那新5mg每日1次、米拉貝隆25mg每日1次或托特羅定2mg每日2次。
3. 妊娠因素
孕中晚期子宮壓迫膀胱使容量減少，孕激素升高還會(huì)松弛尿道平滑肌。孕婦日均排尿次數(shù)可達(dá)10-15次，屬正常生理現(xiàn)象。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫，控制晚間飲水量但不限制白天攝入，每次排尿時(shí)身體前傾幫助排空膀胱。若伴隨尿痛需排查妊娠期尿路感染。
4. 盆底功能障礙
經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后女性因雌激素下降導(dǎo)致盆底肌力減弱，可能出現(xiàn)壓力性尿失禁伴尿頻。盆底肌電生物反饋治療每周2次，12次為1療程；陰道啞鈴訓(xùn)練從20g開(kāi)始每日15分鐘。嚴(yán)重者需行尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。
尿頻持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就診。日常避免攝入咖啡因及酒精，穿棉質(zhì)內(nèi)褲并注意會(huì)陰清潔。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因，包括每次排尿時(shí)間、尿量和伴隨癥狀。
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