如果傷口很小可以不用打狂犬疫苗
傳染科編輯
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被動(dòng)物抓咬后，無論傷口大小均需評估狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)，微小傷口仍可能感染病毒。決定是否接種需結(jié)合動(dòng)物種類、傷口位置及暴露等級，Ⅱ級及以上暴露必須規(guī)范處置。
1. 狂犬病病毒通過破損皮膚或黏膜侵入，微小傷口仍具備傳播條件。病毒沿神經(jīng)末梢向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移，潛伏期通常1-3個(gè)月，發(fā)病后致死率近100%。家養(yǎng)寵物定期接種疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)，流浪動(dòng)物及野生動(dòng)物攜帶病毒概率較高。
2. 暴露等級劃分標(biāo)準(zhǔn)明確。Ⅰ級暴露指完好的皮膚被舔舐，無需處置；Ⅱ級暴露包括裸露皮膚被輕咬、無出血抓傷，需立即清洗消毒并接種疫苗；Ⅲ級暴露涉及貫穿性咬傷、破損皮膚被舔舐或開放性傷口接觸動(dòng)物唾液，必須注射免疫球蛋白加疫苗。頭面部傷口因神經(jīng)豐富風(fēng)險(xiǎn)更高。
3. 傷口處理三步法需嚴(yán)格執(zhí)行。用肥皂水交替沖洗15分鐘，生理鹽水沖洗殘留肥皂液，碘伏消毒避免病毒殘留。較深傷口需清創(chuàng)縫合，但應(yīng)避免一期縫合。疫苗接種程序包括五針法和"2-1-1"四針法，首針應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。
4. 特殊情形處理方案。孕婦接種不影響胎兒，免疫缺陷者需加倍劑量。既往全程接種者再次暴露，半年內(nèi)無需接種；半年至1年需加強(qiáng)2針，超過1年重新全程接種。十日觀察法適用于家養(yǎng)動(dòng)物，但觀察期間仍需啟動(dòng)疫苗接種。
狂犬病預(yù)防無小事，暴露后處置必須遵循"寧過勿缺"原則。及時(shí)規(guī)范處理傷口、嚴(yán)格按程序接種疫苗是唯一有效的預(yù)防手段。各地疾控中心提供24小時(shí)暴露處置服務(wù)，建議保存動(dòng)物傷人時(shí)的影像資料以備后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)評估。
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