血小板壓積高是怎么回事,應(yīng)注意什么
血液內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #血小板
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血小板壓積高可能提示血液濃縮、骨髓增殖性疾病或炎癥反應(yīng)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。關(guān)鍵應(yīng)對(duì)措施包括排查病因、調(diào)整生活習(xí)慣及醫(yī)學(xué)干預(yù)。
1. 血液濃縮是常見誘因。脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境導(dǎo)致體液流失，血液黏稠度增加。每日飲水應(yīng)達(dá)1500-2000ml，避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬。登山或馬拉松等運(yùn)動(dòng)時(shí)配備電解質(zhì)飲料。
2. 骨髓增殖性疾病需重點(diǎn)鑒別。原發(fā)性血小板增多癥患者血小板常超過450×10?/L，伴隨頭暈或手腳麻木。確診需骨髓穿刺活檢，治療采用羥基脲片、干擾素α-2b或阿司匹林抗凝。定期監(jiān)測(cè)JAK2基因突變。
3. 慢性炎癥反應(yīng)會(huì)刺激血小板生成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見血小板壓積0.3-0.4%，需控制原發(fā)病。感染期可短期使用低分子肝素，C反應(yīng)蛋白正常后指標(biāo)多自行回落。
4. 藥物影響不可忽視。長(zhǎng)期服用腎上腺素類藥物可能提升血小板活性，避孕藥使用者每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查血常規(guī)。必要時(shí)更換為孕激素單體制劑。
飲食管理對(duì)調(diào)節(jié)血小板功能至關(guān)重要。多吃深海魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日攝入核桃仁15g或三文魚100g。避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，紅酒每日不超過100ml。堅(jiān)持快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次30分鐘以上。
發(fā)現(xiàn)血小板壓積持續(xù)偏高時(shí)，需完善凝血功能、骨髓象及基因檢測(cè)。戒煙并控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)＜7%。指標(biāo)異常超過3個(gè)月需血液科?？圃u(píng)估，排除真性紅細(xì)胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病。
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