流感嗜血桿菌感染的類型有哪幾種
消化內(nèi)科編輯
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流感嗜血桿菌感染主要分為侵襲性感染和非侵襲性感染兩大類，具體包括腦膜炎、會(huì)厭炎、肺炎、中耳炎等。感染類型差異與細(xì)菌侵襲部位及宿主免疫力相關(guān)，需通過實(shí)驗(yàn)室檢測確診并針對(duì)性治療。
1. 侵襲性感染
侵襲性感染指細(xì)菌進(jìn)入血液或正常無菌部位引發(fā)全身性疾病。腦膜炎是嬰幼兒最常見類型，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、頸部僵硬，需腰椎穿刺確診。會(huì)厭炎多見于2-5歲兒童，突發(fā)高熱、吞咽困難，可能引起氣道梗阻。敗血癥常伴隨其他侵襲性感染發(fā)生，血培養(yǎng)可明確診斷。這類感染進(jìn)展迅速，確診后需立即靜脈注射頭孢曲松或頭孢噻肟，療程7-10天。
2. 非侵襲性感染
非侵襲性感染局限在黏膜表面。急性中耳炎表現(xiàn)為耳痛、聽力下降，鼓膜檢查可見充血膨隆，可選用阿莫西林-克拉維酸口服治療。鼻竇炎常見鼻塞、面部脹痛，CT顯示竇腔積液，建議抗生素聯(lián)合鼻腔沖洗。慢性支氣管炎多見于COPD患者，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽咳痰，痰培養(yǎng)有助于指導(dǎo)用藥選擇。輕癥可口服阿奇霉素或多西環(huán)素，療程5-7天。
3. 特殊類型感染
蜂窩組織炎好發(fā)于面部和四肢，皮膚紅腫熱痛，需與鏈球菌感染鑒別。化膿性關(guān)節(jié)炎多累及單側(cè)大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽性率約80%。心包炎較為罕見，心電圖顯示廣泛ST段抬高，超聲心動(dòng)圖可見心包積液。這些特殊類型均需住院治療，抗生素療程需延長至2-3周，必要時(shí)進(jìn)行外科引流。
預(yù)防流感嗜血桿菌感染最有效方式是接種Hib疫苗，推薦2月齡起接種3-4劑。與患者密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用利福平。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，早期規(guī)范治療可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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