登革熱診斷標準及處理原則
傳染科編輯
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登革熱診斷需結合流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，處理原則包括對癥支持治療和預防并發(fā)癥。疑似病例出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、出血傾向等癥狀時需及時就醫(yī)，確診依賴病毒分離、血清學檢測或核酸檢測。
1. 診斷標準分為臨床診斷與實驗室確診。臨床診斷依據(jù)包括：發(fā)病前14天內有疫區(qū)旅居史；突發(fā)高熱（39-40℃）持續(xù)2-7天；伴有頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛等典型癥狀；病程第3-6天出現(xiàn)充血性皮疹或出血點。實驗室確診需滿足以下任一條件：血清中分離出登革病毒；RT-PCR檢測病毒核酸陽性；恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高。
2. 重癥登革熱的預警指標需重點關注。持續(xù)腹痛或壓痛、嘔吐物帶血、黏膜出血、肝腫大超過2厘米、血小板快速下降至100×10?/L以下等情況提示可能進展為登革出血熱或登革休克綜合征，需立即住院治療。孕婦、嬰幼兒、老年人及慢性病患者屬于高危人群。
3. 治療措施采用分級管理原則。輕癥患者可居家護理，使用對乙酰氨基酚控制體溫（避免使用阿司匹林或布洛芬），每日飲水量維持在2000-2500ml。中重度病例需住院進行靜脈補液，糾正電解質紊亂，嚴重出血者輸注血小板。三種常用抗病毒藥物（利巴韋林、干擾素、法匹拉韋）需在發(fā)病早期使用，但療效存在個體差異。
4. 預防措施強調環(huán)境管理與個人防護。清除居住區(qū)積水容器破壞蚊蟲孳生地，室內安裝紗窗紗門。戶外活動時使用含避蚊胺（DEET）的驅蚊劑，穿著淺色長袖衣褲。目前上市的登革熱疫苗（如CYD-TDV）需根據(jù)血清型選擇接種方案，保護率約60%。
登革熱屬于法定乙類傳染病，所有確診病例需在24小時內進行網(wǎng)絡直報。疾病流行期間避免非必要前往疫區(qū)，醫(yī)療機構需做好防蚊隔離措施。恢復期患者應注意監(jiān)測血小板計數(shù)，直至數(shù)值恢復正常范圍，劇烈運動需在癥狀完全消失兩周后逐步恢復。
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