鼻子總是流鼻血是怎么回事
耳鼻喉科編輯
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鼻子反復(fù)流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、炎癥或全身性疾病有關(guān)，常見原因包括環(huán)境刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、高血壓或血液疾病。保持鼻腔濕潤、避免挖鼻孔、及時(shí)就醫(yī)排查病因是關(guān)鍵。
1. 環(huán)境因素影響
干燥空氣、粉塵或化學(xué)氣體刺激會導(dǎo)致鼻黏膜脆弱破裂。冬季暖氣房或空調(diào)環(huán)境濕度低于40%時(shí)，鼻腔毛細(xì)血管易干裂出血。使用加濕器維持50%-60%濕度，生理鹽水噴霧每日3-4次濕潤鼻腔能有效預(yù)防。
2. 局部損傷及炎癥
頻繁挖鼻孔可能損傷利特爾區(qū)血管網(wǎng)，該區(qū)域集中了90%的鼻出血源。過敏性鼻炎患者擤鼻涕力度過大會造成黏膜損傷，急性鼻竇炎引發(fā)的黏膜充血也會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。出血時(shí)坐直身體，拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘，冰敷鼻梁可促進(jìn)血管收縮。
3. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常
青少年常見鼻中隔偏曲造成氣流沖擊黏膜，血管瘤或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者局部血管壁薄弱。電子鼻咽鏡檢查能明確病變位置，嚴(yán)重偏曲需鼻中隔矯正術(shù)，小型血管瘤可采用激光或電凝治療。
4. 全身性疾病征兆
高血壓患者清晨鼻出血需警惕血壓波動，血液病如白血病、血小板減少癥會導(dǎo)致凝血功能障礙。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者應(yīng)監(jiān)測凝血指標(biāo)，反復(fù)出血伴隨牙齦出血或皮下瘀斑需完善血常規(guī)檢查。
5. 應(yīng)急處理與預(yù)防
突發(fā)鼻出血時(shí)保持冷靜，低頭前傾防止血液倒流嗆咳。持續(xù)出血超過20分鐘或出血量大需急診處理，醫(yī)生可能采用凡士林紗條填塞或硝酸銀燒灼止血。日常補(bǔ)充維生素C、K增強(qiáng)血管韌性，高血壓患者規(guī)律用藥控制血壓。
鼻腔出血多數(shù)情況可自行處理，但每月發(fā)作超過3次、單側(cè)反復(fù)出血或伴隨頭痛視力變化，需耳鼻喉科詳細(xì)檢查排除腫瘤等嚴(yán)重病變。兒童頻繁出血建議檢測過敏原，老年人突發(fā)嚴(yán)重出血應(yīng)優(yōu)先排查心血管疾病。
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