肛門直腸周圍膿腫是什么病
肛腸科編輯
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肛門直腸周圍膿腫是肛周軟組織感染形成的膿液積聚，主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)處理避免發(fā)展為肛瘺。常見誘因包括肛腺阻塞、免疫力下降、腹瀉或便秘等，治療以切開引流為主，配合抗生素和局部護(hù)理。
1. 發(fā)病原因
遺傳因素影響較小，但克羅恩病等炎癥性腸病可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素中，久坐、衛(wèi)生條件差或肛交行為易引發(fā)感染。生理因素如糖尿病、HIV感染導(dǎo)致免疫力低下時(shí)更易發(fā)病。外傷性原因包括肛裂或手術(shù)創(chuàng)口感染。病理因素從輕到重涵蓋肛竇炎、直腸炎等局部炎癥蔓延。
2. 典型癥狀識(shí)別
初期表現(xiàn)為肛門周圍跳痛，坐臥時(shí)加劇，伴隨紅腫熱痛。發(fā)展期可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、排尿困難，深部膿腫會(huì)有直腸墜脹感。指診可觸及波動(dòng)性腫塊，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需與痔瘡血栓、藏毛竇鑒別，肛門超聲或MRI能明確診斷。
3. 臨床治療方案
手術(shù)治療優(yōu)先選擇切開引流術(shù)、掛線療法或根治性膿腫切除術(shù)?？股爻Ｓ妙^孢曲松鈉、甲硝唑和左氧氟沙星三聯(lián)方案。術(shù)后每日用1:5000高錳酸鉀坐浴，創(chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏。疼痛劇烈可口服布洛芬，發(fā)熱超過38.5℃需物理降溫。
4. 居家護(hù)理要點(diǎn)
飲食選擇燕麥、火龍果等膳食纖維食物，每日飲水2000ml以上。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。清潔時(shí)使用智能馬桶沖洗或醫(yī)用棉簽蘸生理鹽水擦拭?；謴?fù)期練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門3秒，每日3組每組15次。
肛門直腸周圍膿腫延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥或復(fù)雜肛瘺，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)應(yīng)至肛腸專科就診。術(shù)后2周需復(fù)查引流情況，3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫動(dòng)作。保持排便通暢是關(guān)鍵預(yù)防措施，纖維素?cái)z入量建議每日不低于25克。
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