糞便細(xì)菌培養(yǎng)出常見(jiàn)的腸道致病菌
消化內(nèi)科編輯
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糞便細(xì)菌培養(yǎng)檢出常見(jiàn)腸道致病菌，提示存在腸道感染風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合癥狀判斷嚴(yán)重程度并針對(duì)性治療。常見(jiàn)原因包括飲食污染、免疫力下降或抗生素濫用，治療需根據(jù)病原體類型選擇抗菌藥物、調(diào)整腸道菌群或補(bǔ)液支持。
1. 腸道致病菌主要來(lái)源
飲食攝入被污染的水或食物是主要感染途徑，沙門氏菌、志賀氏菌常通過(guò)未煮熟的禽蛋、肉類傳播。夏季生食海鮮易感染副溶血性弧菌，兒童接觸寵物后未洗手可能感染彎曲桿菌。免疫功能低下人群更易發(fā)生嚴(yán)重感染，長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑者胃酸屏障減弱也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
2. 常見(jiàn)致病菌類型及癥狀
志賀氏菌感染表現(xiàn)為突發(fā)高熱、膿血便，沙門氏菌多引起水樣腹瀉伴嘔吐。產(chǎn)毒性大腸桿菌可導(dǎo)致旅行者腹瀉，金黃色葡萄球菌污染食物后產(chǎn)生腸毒素引發(fā)劇烈嘔吐。艱難梭菌感染常見(jiàn)于抗生素使用后，出現(xiàn)偽膜性腸炎伴腐臭味糞便。
3. 針對(duì)性治療方案
細(xì)菌性痢疾首選氟喹諾酮類如左氧氟沙星，兒童可用三代頭孢。沙門氏菌輕癥無(wú)需抗生素，重癥選用阿奇霉素。艱難梭菌感染停用原抗生素，口服萬(wàn)古霉素或非達(dá)霉素。所有病例需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，腹瀉嚴(yán)重者加用蒙脫石散?；謴?fù)期口服益生菌2-4周，推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌。
4. 預(yù)防控制措施
肉類烹飪中心溫度需達(dá)70℃以上，處理生熟食刀具分開(kāi)。外出就餐避免涼拌菜，瓶裝水開(kāi)口后24小時(shí)內(nèi)飲用完畢。醫(yī)務(wù)人員接觸患者后需嚴(yán)格手衛(wèi)生，免疫功能低下者避免生食。出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或意識(shí)改變需急診就醫(yī)，嬰幼兒出現(xiàn)尿量減少應(yīng)立即補(bǔ)液。
腸道致病菌感染具有季節(jié)性流行特征，培養(yǎng)陽(yáng)性但無(wú)癥狀者可能為帶菌狀態(tài)。規(guī)范用藥療程可減少耐藥性產(chǎn)生，治療期間需監(jiān)測(cè)糞便性狀變化。日常注意食品衛(wèi)生安全，腹瀉期間采用BRAT飲食（香蕉、米飯、蘋果醬、吐司），癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。
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