肺部有結(jié)節(jié)是怎么回事,要緊嗎
呼吸內(nèi)科編輯
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肺部結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，但需結(jié)合大小、形態(tài)等特征評估風(fēng)險，建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。常見原因包括感染遺留、良性腫瘤或早期肺癌，需通過CT隨訪或活檢確診。
1. 感染遺留
結(jié)核、肺炎等感染痊愈后可能形成鈣化或纖維化結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)邊緣清晰，直徑通常小于1厘米，無需特殊處理，每年復(fù)查一次CT即可。真菌感染引起的結(jié)節(jié)可能需抗真菌藥物治療，如伏立康唑、伊曲康唑等。
2. 良性病變
肺錯構(gòu)瘤占良性結(jié)節(jié)40%，由異常增生的正常組織構(gòu)成。血管瘤、炎性假瘤也較常見，CT顯示邊緣光滑無毛刺。5毫米以下結(jié)節(jié)可觀察，超過8毫米建議穿刺活檢。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于持續(xù)增大的結(jié)節(jié)。
3. 惡性腫瘤
早期肺癌表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，可能伴有分葉征或胸膜凹陷。實性結(jié)節(jié)大于8毫米時，需進(jìn)行PET-CT檢查。浸潤性腺癌需手術(shù)切除，常用方式包括肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助化療。
4. 職業(yè)暴露因素
長期接觸石棉、硅塵等致癌物會增加惡性風(fēng)險。焊工、礦工等職業(yè)人群發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)做腫瘤標(biāo)志物檢測。戒煙可降低惡化概率，維生素E和β-胡蘿卜素有助于肺部修復(fù)。
5. 自身免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)病，需配合抗CCP抗體檢測。結(jié)節(jié)病多累及雙肺門淋巴結(jié)，激素治療有效。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的結(jié)節(jié)需聯(lián)合免疫抑制劑。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過度恐慌，但必須規(guī)范隨訪。6毫米以下結(jié)節(jié)每12個月復(fù)查，6-8毫米結(jié)節(jié)6個月隨訪，超過8毫米需3個月復(fù)查。戒煙、佩戴口罩防護(hù)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白是基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)。任何結(jié)節(jié)如出現(xiàn)增大、實變等變化，應(yīng)立即胸外科就診。
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