中晚期肺癌最佳的治療手段
腫瘤科編輯
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中晚期肺癌的治療需要綜合評估患者身體狀況和腫瘤特征，手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療是目前臨床推薦的核心手段。
1. 手術(shù)切除適用于局部進展但未遠處轉(zhuǎn)移的患者。肺葉切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，切除腫瘤所在肺葉；全肺切除術(shù)用于中央型肺癌侵犯主支氣管；袖狀切除術(shù)可保留健康肺組織。術(shù)后需配合輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2. 靶向治療針對驅(qū)動基因突變患者。EGFR突變首選奧希替尼等三代TKI藥物；ALK融合可用阿來替尼；ROS1陽性推薦恩曲替尼?；驒z測是治療前提，平均延長生存期8-15個月。
3. 免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑激活T細(xì)胞。帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達患者；納武利尤單抗聯(lián)合化療提升客觀緩解率；阿替利珠單抗用于廣泛期小細(xì)胞肺癌。需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
4. 同步放化療是Ⅲ期不可手術(shù)患者的首選。順鉑聯(lián)合依托泊苷的經(jīng)典方案，配合60-70Gy放射劑量，5年生存率可達15%-20%。質(zhì)子治療可減少對正常肺組織的損傷。
5. 姑息治療改善晚期生活質(zhì)量。胸腔穿刺引流緩解惡性胸水；嗎啡緩釋片控制癌痛；支氣管支架解決氣道梗阻。營養(yǎng)支持推薦高蛋白短肽配方，每日熱量攝入需達30kcal/kg。
中晚期肺癌需根據(jù)分子分型制定個體化方案，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。戒煙可降低治療副作用，適度有氧運動如每周3次30分鐘快走有助于心肺功能恢復(fù)。
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