得了甲型H1N1流行性感冒會(huì)有哪些癥狀
呼吸內(nèi)科編輯
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甲型H1N1流感癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺炎或呼吸衰竭。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)治療，多數(shù)患者通過(guò)抗病毒藥物和支持療法可康復(fù)。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
發(fā)熱是甲型H1N1流感最突出的癥狀，體溫常超過(guò)38℃，持續(xù)3-5天。約80%患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳，伴隨明顯喉嚨灼痛感。全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛集中于背部與四肢，乏力感較普通感冒更顯著。部分病例有頭痛、畏寒、鼻塞流涕等類似季節(jié)性流感的表現(xiàn)。
2. 消化系統(tǒng)異常反應(yīng)
約25%患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，兒童更易發(fā)生。常見惡心嘔吐與腹瀉，每日排便次數(shù)可達(dá)3-5次。腹痛多呈現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，可能誤診為急性胃腸炎。這些癥狀通常在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，與呼吸道癥狀并存。
3. 重癥預(yù)警指征
呼吸困難是病情惡化的關(guān)鍵信號(hào)，表現(xiàn)為呼吸頻率＞30次/分或血氧飽和度＜93%。持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)、意識(shí)模糊、皮膚紫紺提示可能進(jìn)展為病毒性肺炎。兒童患者出現(xiàn)拒食、嗜睡或抽搐時(shí)需立即就醫(yī)。孕婦、肥胖者及慢性病患者更易出現(xiàn)重癥化傾向。
4. 臨床檢測(cè)與鑒別
咽拭子核酸檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，15分鐘快速抗原檢測(cè)可作為初篩。血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞比例下降。需與普通感冒、COVID-19、腺病毒感染等鑒別，后者往往結(jié)膜充血更明顯。胸片檢查對(duì)疑似肺炎患者必不可少。
5. 規(guī)范處置方案
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑效果最佳。對(duì)癥治療包括布洛芬退熱、右美沙芬鎮(zhèn)咳、口服補(bǔ)液鹽防脫水。重癥需住院接受帕拉米韋靜脈給藥，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用頭孢曲松等抗生素。居家隔離期間保持每天2000ml飲水，臥室濕度維持在50%-60%。
甲型H1N1流感癥狀存在個(gè)體差異，疫苗接種者可能表現(xiàn)為輕型。發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，患者應(yīng)佩戴口罩并單獨(dú)使用衛(wèi)生間。體溫正常24小時(shí)后仍需觀察3天，咳嗽可能持續(xù)2-3周。高齡人群康復(fù)后建議進(jìn)行肺功能評(píng)估，警惕肺纖維化等后遺癥。
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