男性更年期綜合征需要做哪些檢查項(xiàng)目

男性更年期綜合征確診需結(jié)合臨床癥狀與專(zhuān)項(xiàng)檢查,主要涉及激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查和全身健康評(píng)估。關(guān)鍵項(xiàng)目包括睪酮檢測(cè)、甲狀腺功能篩查、骨密度測(cè)量等。
1. 激素水平檢測(cè)
血清總睪酮是核心指標(biāo),需在早晨8-10點(diǎn)抽血,游離睪酮更能反映活性激素水平。同時(shí)檢測(cè)促黃體生成素(LH)和促卵泡激素(FSH),若睪酮降低伴L(zhǎng)H升高提示睪丸功能減退。甲狀腺功能五項(xiàng)不可忽視,約20%患者合并甲狀腺異常。泌乳素檢測(cè)可排除垂體瘤可能。
2. 代謝與器官功能檢查
空腹血糖和糖化血紅蛋白評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn),更年期男性胰島素抵抗發(fā)生率增加35%。血脂四項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)需提前預(yù)警。肝功能檢測(cè)結(jié)合腹部超聲檢查脂肪肝,腎功能檢查需包含肌酐清除率計(jì)算。
3. 影像學(xué)與特殊檢查
雙能X線(xiàn)骨密度儀(DXA)掃描腰椎和髖部,50歲以上男性骨質(zhì)疏松篩查率應(yīng)達(dá)100%。前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)配合直腸指檢,排除前列腺病變。心臟彩超和頸動(dòng)脈超聲對(duì)合并代謝異常者尤為重要。必要時(shí)進(jìn)行睪丸超聲和垂體MRI檢查。
4. 心理評(píng)估與生活質(zhì)量問(wèn)卷
國(guó)際通用的AMS量表(Aging Males' Symptoms scale)包含17項(xiàng)癥狀評(píng)分,ED指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估性功能。抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮量表(SAS)幫助識(shí)別心理障礙。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)可量化睡眠障礙程度。
確診男性更年期綜合征需建立完整的檢查體系,建議45歲以上男性每年進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)體檢。檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀由內(nèi)分泌科或男科醫(yī)生綜合判斷,激素替代治療前必須完成前列腺癌篩查和紅細(xì)胞壓積檢測(cè)。生活方式干預(yù)需同步進(jìn)行,包括抗阻訓(xùn)練和地中海飲食調(diào)整,定期復(fù)查能有效監(jiān)控治療效果。