女性如果子宮內(nèi)膜厚怎么辦?
婦科編輯
關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜
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子宮內(nèi)膜增厚需根據(jù)病因選擇觀察、藥物或手術(shù)治療，常見原因包括激素失衡、肥胖、多囊卵巢綜合征等。調(diào)整生活方式、孕激素治療或手術(shù)刮宮是主要干預(yù)手段。
1.激素失衡
雌激素水平過(guò)高而孕激素不足是子宮內(nèi)膜增厚的常見誘因。長(zhǎng)期無(wú)排卵月經(jīng)周期會(huì)使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，建議月經(jīng)周期異常者檢測(cè)性激素六項(xiàng)?？诜S體酮膠囊10-14天可轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，地屈孕酮片每日10-20mg連用10天效果顯著，短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)也能調(diào)節(jié)激素。
2.代謝性疾病影響
體重指數(shù)超過(guò)28的女性脂肪組織會(huì)分泌過(guò)量雌激素。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，配合地中海飲食模式，限制精制碳水?dāng)z入。二甲雙胍緩釋片每日500-850mg可改善胰島素抵抗，尤其適用于多囊卵巢綜合征患者。
3.病理性增生
超聲顯示內(nèi)膜厚度超過(guò)15mm需警惕癌前病變。宮腔鏡下定點(diǎn)活檢可明確診斷，輕度不典型增生采用大劑量甲羥孕酮400mg/日連續(xù)3個(gè)月。中重度病例建議子宮切除術(shù)，年輕患者可嘗試GnRH-a類藥物抑制卵巢功能。
4.特殊生理狀態(tài)
圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血需優(yōu)先排除惡變。經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)結(jié)合子宮內(nèi)膜抽吸活檢，短期使用炔諾酮5mg/日能有效控制出血。哺乳期子宮內(nèi)膜增厚通常無(wú)需處理，停止哺乳后6周未恢復(fù)需評(píng)估。
子宮內(nèi)膜增厚是婦科常見問(wèn)題，40歲以上患者應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查超聲。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制動(dòng)物脂肪攝入量在每日30g以內(nèi)，避免使用含雌激素的保健品。藥物治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)非經(jīng)期出血，需及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。
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