血吸蟲腸病的臨床表現(xiàn)是什么
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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血吸蟲腸病是由血吸蟲寄生引起的腸道病變，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、便血及肝脾腫大，嚴重者可出現(xiàn)腸梗阻或肝硬化。早期識別癥狀有助于及時治療，避免并發(fā)癥。
1.腹痛與腹瀉
血吸蟲成蟲在腸系膜靜脈產(chǎn)卵，蟲卵穿透腸壁形成肉芽腫，刺激腸道引發(fā)痙攣性腹痛。腹瀉多為黏液便或水樣便，每日可達5-10次，部分患者糞便中可見血吸蟲卵。急性期常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
2.便血與腸道潰瘍
蟲卵沉積導致腸黏膜潰爛，表現(xiàn)為間歇性便血或黑便。結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血水腫、散在潰瘍灶，以直腸和乙狀結(jié)腸最明顯。慢性感染者可能出現(xiàn)腸息肉或腸壁纖維化。
3.肝脾腫大與門脈高壓
蟲卵隨血流進入肝臟，引發(fā)門靜脈周圍纖維化。體檢可觸及腫大的肝臟（左葉為主）和脾臟，晚期出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓征象。兒童患者可能伴隨生長發(fā)育遲緩。
4.腸梗阻與癌變風險
長期慢性感染導致腸壁增厚、腸腔狹窄，約3%-5%患者發(fā)生機械性腸梗阻。蟲卵持續(xù)刺激還使結(jié)直腸癌風險增加2-3倍，尤其多見于病史超過10年的未治療者。
治療需結(jié)合吡喹酮殺蟲與對癥處理。吡喹酮40mg/kg單次頓服可殺滅成蟲，嚴重感染者需間隔4-6周重復給藥。腹痛明顯者可用山莨菪堿解痙，便血患者口服云南白藥膠囊。飲食選擇低渣高蛋白食物如蒸魚、豆腐，避免辛辣刺激。慢性期每半年復查腸鏡和肝臟超聲。
血吸蟲腸病癥狀輕重與感染程度、病程長短相關(guān)。疫區(qū)接觸疫水后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或便血，應立即進行糞便蟲卵檢測和血清學檢查。規(guī)范治療可完全清除寄生蟲，但晚期肝纖維化不可逆轉(zhuǎn)，早期診斷是改善預后的關(guān)鍵。
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