男性的霉菌性尿道炎是怎么回事
泌尿外科編輯
關(guān)鍵詞： #尿道炎
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男性的霉菌性尿道炎是由白色念珠菌等真菌感染引起的尿道炎癥，常見誘因包括免疫力下降、抗生素濫用、糖尿病控制不佳或伴侶交叉感染。治療需抗真菌藥物結(jié)合生活習慣調(diào)整。
1.遺傳因素
部分男性因基因缺陷導致黏膜屏障功能較弱，更容易被真菌定植。這類人群需特別注意避免高危行為，如長期使用廣譜抗生素。
2.環(huán)境因素影響
潮濕環(huán)境是真菌繁殖的溫床。穿緊身化纖內(nèi)褲、泳池或浴室公共設(shè)施接觸可能傳播病原體。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲，公共場所避免直接接觸潮濕物品。
3.生理機制紊亂
糖尿病血糖控制不佳者，尿液中糖分升高會促進真菌生長。長期使用激素或免疫抑制劑的患者，防御能力下降易繼發(fā)感染。維持血糖穩(wěn)定在6-7mmol/L，免疫功能低下者需定期監(jiān)測。
4.醫(yī)源性因素
導尿管留置超過72小時、不規(guī)范使用氟康唑等廣譜抗生素，可能破壞尿道正常菌群平衡。導尿需嚴格無菌操作，抗生素使用不超過7天。
5.性傳播途徑
無保護性行為是重要傳播方式，伴侶有陰道念珠菌病時感染風險增加40%。治療期間應(yīng)禁止性生活，伴侶需同步進行真菌培養(yǎng)檢查。
治療方案：
藥物治療：氟康唑150mg單次口服，或制霉菌素10萬單位尿道灌注每日1次，嚴重者可用兩性霉素B膀胱沖洗。外涂克霉唑軟膏緩解瘙癢。
生活干預(yù)：每日飲水2000ml以上稀釋尿液，內(nèi)褲煮沸消毒。飲食減少精制糖攝入，增加無糖酸奶補充益生菌。
復(fù)查標準：癥狀消失后連續(xù)3次晨尿真菌培養(yǎng)陰性視為治愈，糖尿病患需每3個月復(fù)查一次尿常規(guī)。未規(guī)范治療可能繼發(fā)前列腺炎或尿道狹窄，出現(xiàn)排尿困難需泌尿外科介入。
男性霉菌性尿道炎通過規(guī)范用藥2-4周可痊愈，但需排查基礎(chǔ)疾病。保持外陰干燥、避免濫用抗生素是預(yù)防關(guān)鍵，治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
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