癲癇的藥物治療原則是什么？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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成人癲癇危害極大，因此在被確診為成人癲癇，應(yīng)進(jìn)行積極有效的治療。
成人癲癇應(yīng)注意以下情況：
1. 盡量早期治療。
2.已確診為癲癇，而且已發(fā)作多次，應(yīng)立即開(kāi)始治療，以免發(fā)生驚厥性腦損傷。
3. 沒(méi)有發(fā)生明顯器質(zhì)性腦疾病，一時(shí)又找不到發(fā)病原因，如果首次發(fā)作并不嚴(yán)重，可以暫時(shí)不服藥，但必須密切觀察。
4. 再有反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)開(kāi)始服藥。如果是良性癲癇患兒，第一次發(fā)作后也以觀察為主，以后看病情發(fā)展再做相應(yīng)處理。
5. 根據(jù)發(fā)作類型選藥：
癲癇發(fā)作類型較多，應(yīng)根據(jù)不同發(fā)作類型選用不同的藥物。
（1）丙戊酸鈉緩釋片（商品名：德巴金緩釋片） ，它是廣譜抗癲癇藥，它的藥理作用對(duì)癲癇失神發(fā)作效果最好，在肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或混合性發(fā)作時(shí)也可應(yīng)用；
（2）托吡酯是一種新型的抗癲癇藥，對(duì)癲癇局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作都可以應(yīng)用。
癲癇治療的選藥規(guī)律有哪些？
以下是癲癇治療的一般選藥規(guī)律，排列在前的是首選藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，最終確定采用何種藥物，要根據(jù)患兒體質(zhì)、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經(jīng)濟(jì)情況等各方面因素，由醫(yī)生綜合考慮后決定。
1.強(qiáng)直陣攣發(fā)作：苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。
2.失神小發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮。
3.肌陣攣、失張力發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、地西泮。
4.局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平、托吡酯、撲癇酮、丙戊酸鈉。
5.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平、托吡酯、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。
6.嬰兒痙攣：ACTH 促皮質(zhì)素 或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。
一般治療時(shí)，先從一種藥物開(kāi)始，對(duì)頑固的難以控制的發(fā)作可用兩種以上藥物。
同時(shí)，應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始及時(shí)調(diào)整藥量：
醫(yī)生會(huì)注意患兒個(gè)體差異及年齡特征，從小劑量開(kāi)始，必要時(shí)逐漸加量，直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據(jù)患兒體重變化，參考藥物血濃度，及時(shí)調(diào)整藥量。服藥要簡(jiǎn)單規(guī)律
為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩(wěn)定，服藥要規(guī)律?！叭齑螋~(yú)、兩天曬網(wǎng)”地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)服藥，血液中達(dá)不到有效的藥物濃度，起不到抗癲癇的作用。服藥方法是要盡量簡(jiǎn)單化，以保證正常生活。療程要長(zhǎng)，搖停藥過(guò)程要慢。癲癇是慢性病，需長(zhǎng)期服藥，一般主張?jiān)诎l(fā)作停止后繼續(xù)服藥2～4年，然后經(jīng)過(guò)6個(gè)月至一年的減藥過(guò)程，最后停藥。
此外，癲癇患者應(yīng)定期復(fù)查，注意使用的抗癲癇藥物有無(wú)毒副作用，及時(shí)調(diào)整藥量或更換藥物。復(fù)診時(shí)除一般體格檢查外，還需檢查血常規(guī)、肝腎功能，如有條件，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血濃度和腦電圖。
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