各種抗生素:
新霉素、慶大霉素等氨基糖苷是腎毒性最大的抗生素,其毒性與用藥時間和劑量有關。青霉素和頭孢菌素本身沒有明顯的腎毒性,主要導致過敏性腎間質(zhì)損傷,與藥物劑量無關。此外,服用磺胺類藥物的老年患者也可能有急性腎衰竭。
消炎鎮(zhèn)痛藥:
消炎鎮(zhèn)痛藥,如消炎痛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃靜等,容易對老年人造成腎損害,尤其是在原有肝腎疾病、腹瀉、脫水等情況下。
降壓藥:
血壓藥物應特別注意血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依納普利)引起的腎損傷,往往與臨床醫(yī)生未能嚴格掌握藥物指征,未及時發(fā)現(xiàn)潛在腎衰竭風險,包括腎動脈狹窄、多囊腎、心力衰竭、聯(lián)合利尿劑等。
造影劑:
老年人使用造影劑引起腎病的發(fā)病率較高,原腎病、脫水、短期內(nèi)大量注射造影劑的患者腎損傷的發(fā)病率較高。
抗腫瘤藥:
抗腫瘤藥物如順氯氨鉑、絲裂霉素等引起的腎損傷往往與劑量過大有關。
中草藥:
近年來,關于中草藥腎損害的報道越來越多。腎毒性中藥種類繁多,如雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛、蒼耳、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、君子、益母草、白花丹、肥大海等,其中雷公藤造成的腎損害最大,其次是木通。過量服用上述中藥引起的腎損傷占很大比例,相信游醫(yī)偏方和未經(jīng)醫(yī)囑擅自用藥也占很大比例。