在某網(wǎng)站論壇上，編輯見到一位網(wǎng)友的帖子，問:“速效救心丸不就是硝酸甘油嗎?怎么我買的速效救心丸里含的是川芎、冰片?二者有何差別?哪種好呢?”相信見到這個(gè)問題，懂醫(yī)的朋友都會(huì)啞然失笑。但是，除了知道一個(gè)是中藥，一個(gè)是西藥外，您知道這二者到底有何差別嗎?

心絞痛急性發(fā)作時(shí)，西醫(yī)常選用速效硝酸酯類藥物，其中以硝酸甘油最為常用。近20余年來，隨著我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥在心絞痛急救中的療效也被人們所認(rèn)可，療效確切的中成藥有數(shù)種，速效救心丸就是這類藥物的代表。

功效比較

硝酸甘油:緩解心絞痛的經(jīng)典藥物

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，用于臨床已近一個(gè)半世紀(jì)，是緩解心絞痛的經(jīng)典藥物。

療效:作用迅速，舌下含服2～5分鐘起效，療效維持20～30分鐘。

作用機(jī)理:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣;擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)血管，使回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而有效緩解心絞痛。

不良反應(yīng):面紅、心率加快、頭痛、增高顱內(nèi)壓、增高眼壓、誘發(fā)青光眼、長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性。用藥過量或敏感者，可導(dǎo)致體位性低血壓，特別是站立時(shí)出現(xiàn)頭昏、虛弱等表現(xiàn)。

速效救心丸:通則不痛

速效救心丸是在中醫(yī)“不通則痛”、“急則治其標(biāo)”的理論指導(dǎo)下，采用川芎、冰片等中藥，經(jīng)過特殊工藝配制而成的中成藥。經(jīng)近20年的臨床證明，其臨床應(yīng)用廣泛，療效和安全性顯著。

療效:多在幾分鐘內(nèi)起效，最快1分40秒，療效不亞于硝酸甘油片。

作用機(jī)理:活血行氣，祛淤止痛，通陽開竅。

不良反應(yīng):較少。臨床中偶有服用速效救心丸導(dǎo)致面部水腫、皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)的報(bào)道。

如何選擇

有冠心病心絞痛的患者

若服用上述兩種藥物無明顯不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，家中可同時(shí)準(zhǔn)備硝酸甘油和速效救心丸，經(jīng)常交替使用，這樣既可避免硝酸甘油產(chǎn)生耐藥性，也可避免因隨意使用速效救心丸，出現(xiàn)速效救心丸依賴。

青光眼、顱內(nèi)壓高，對(duì)硝酸甘油敏感的患者

家中最好備用速效救心丸，因硝酸甘油有增高眼壓、加重青光眼的可能，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。如果對(duì)速效救心丸也過敏，萬不得已的情況下，只有用硝酸甘油了。

不能確定為“心絞痛”，但有胸悶、心前區(qū)針刺樣疼痛的患者

疼痛時(shí)間在30秒鐘之內(nèi)，頻繁發(fā)作，或持續(xù)性隱痛，這些情況下都可用速效救心丸。因速效救心丸依據(jù)中醫(yī)理論以通為要，不管是否是心絞痛，都可能會(huì)起到一定效果，并且不會(huì)產(chǎn)生較多的不適。硝酸甘油則不然，其不良反應(yīng)相對(duì)較多、較重。

脾胃虛寒的心絞痛患者

不宜長(zhǎng)期應(yīng)用速效救心丸來預(yù)防心絞痛發(fā)作。因速效救心丸中含有冰片，長(zhǎng)期應(yīng)用有加重脾胃虛寒的可能(脾胃虛寒指患者常因肚子著涼或吃冷食而出現(xiàn)胃疼、腹脹、大便稀——編者注)。

嚴(yán)重心絞痛患者

最好服用硝酸甘油。這類心絞痛是指心絞痛發(fā)作較以往頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息時(shí)發(fā)作，心絞痛癥狀持續(xù)10分鐘以上，服速效救心丸5分鐘，癥狀仍不緩解的患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。