唯一的一條大概的預(yù)測途徑就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機制出發(fā),而主要從服藥時間及有關(guān)癥狀來加以考慮。一般而言,服藥時間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi),稱為安全期。此時囊胚細胞數(shù)量較少,一旦受有害物的影響,細胞損傷則難以修復(fù),不可避免地會造成自然流產(chǎn)。若無任何流產(chǎn)征象,一般表示藥物未對胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。
孕3周至8周內(nèi)稱高敏期
此時胚胎對于藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用,但不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷,若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮中止妊娠。
孕8周至孕4~5個月稱為中敏期
此時為胎兒各器官進一步發(fā)育成熟時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預(yù)測。此時是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮,權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查,若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn);若是染色體異?;蛳忍煨源x異常,應(yīng)視病情輕重及預(yù)后,或及早終止妊娠,或給予宮內(nèi)治療。
孕5個月以上稱低敏期
此時胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育,對藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?;蚓窒扌該p害,如眠爾通引起胎兒生長發(fā)育遲緩,苯巴比妥引起腦損傷,鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等,此時服藥必須十分慎重。