胃痛、返酸……面對這些癥狀,醫(yī)生會開抗酸藥。但如果長期服用,最好定期檢查骨骼。
抗酸藥物主要用于治療上消化道潰瘍、胃食管反流病等,包括胃痛、返酸、燒心等。H受體阻滯劑(如雷尼替丁、法莫替丁等)和質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑等。
近年來,國外研究表明,服用抗酸藥物容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和髖關(guān)節(jié)骨折。在芝加哥消化周會議上,患者連續(xù)服用抗酸藥物,兩年后髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險增加。即使短期使用抗酸藥物也會增加髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險。根據(jù)加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志的研究,30%的髖關(guān)節(jié)骨折患者服用質(zhì)子泵抑制劑至少2年,18%H受體阻滯劑至少2年。服用劑量小的人骨折的發(fā)生率也較低。髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險增加了12%,每天1片的風(fēng)險增加了30%,每天1片的風(fēng)險增加了41%。50-59歲服用此類藥物2年以上的人骨折的風(fēng)險最大。
因此,對于一般上消化道潰瘍、胃食管反流病患者,特別是老年患者,服用抗酸藥物,特別是質(zhì)子泵抑制劑,療程不宜過長,一般口服4-8周。對老年患者,應(yīng)加強骨質(zhì)疏松癥的檢查和預(yù)防。如果患者需要繼續(xù)服用抗酸藥物,應(yīng)選擇最小有效劑量,每兩年到醫(yī)院檢查骨密度,以降低骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險;最好預(yù)防口服鈣和維生素D3.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍完柟庹丈?。骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免長期使用抗酸藥物。