秋季腹瀉常見治療方案大比拼。
秋季腹瀉是發(fā)生在秋冬季的腹瀉病。每年的9月份到次年的1月份是流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。6個月～3歲的嬰幼兒是高發(fā)人群。
秋季腹瀉的治療常用藥物包括利巴韋林等抗病毒藥、口服補液鹽（ORS）、止瀉藥蒙脫石散和益生菌制劑。由這些藥物組成的治療方案到底療效如何？還是讓臨床觀察數(shù)據(jù)說話。
一、利巴韋林、更昔洛韋、干擾素方案
秋季腹瀉病罪魁禍首是輪狀病毒（除合并細菌感染外抗生素治療無效）。雖說目前還沒有針對該病毒的特效藥物，但如果早期使用抗病毒藥物利巴韋林，可以抑制病毒的復制和繁殖，減少病毒的數(shù)量，可以減輕癥狀，縮短病程[1]。
臨床研究證明，更昔洛韋、干擾素治療秋季腹瀉有良效，而且效果優(yōu)于利巴韋林[2][3][4]
。
利巴韋林的用藥方法：10～15mg／kg靜脈滴注，每日1次，療程5d。
更昔洛韋的用藥方法：5～10mg／kg靜脈滴注，每日1次，療程5d。
干擾素的用藥方法：可用α-干擾素5萬單位/kg，肌肉注射，每天1次，連用3～5d。同時配合補液，抗感染，糾正脫水、調(diào)整酸堿平衡，應用微生態(tài)制劑，腸黏膜保護劑等常規(guī)治療。
二、口服補液鹽（ORS）方案
秋季腹瀉輕癥患兒單靠口服補液鹽（ORS）治療即可，盡量避免靜脈補液，絕大多數(shù)能痊愈。但嚴重嘔吐腹瀉患者，如果補液不及時，會很快出現(xiàn)脫水，其后果比較嚴重。
口服補液鹽是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有優(yōu)異療效的藥物，處方組成合理，方便高效，其糾正脫水的速度優(yōu)于靜脈滴注。該藥雖為口服制劑，但要強調(diào)規(guī)范的配制方法，使含量準確以確保療效。
口服補液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）和葡萄糖。除具有補充水、鈉和鉀的作用外，尚對急性腹瀉有治療作用。因為本品含有葡萄糖，腸黏膜吸收葡萄糖的同時可吸收一定量的鈉離子，從而使腸黏膜對腸液的吸收增加。
口服補液鹽Ⅲ與傳統(tǒng)ORS相比減少了鈉和葡萄糖的含量，滲透壓由311mOsm/l降至245mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性，并且能減少糞便量，具有補液和止瀉雙重作用，使用口服補液鹽Ⅲ治療腹瀉是最為簡單、有效和便宜的方法，尤其適合兒童腹瀉的治療，安全有效，無需住院。
臨床研究證明[6][7][8]：口服補液鹽治療秋季腹瀉經(jīng)濟實用；口服補液鹽Ⅲ可以有效緩解腹瀉患兒的電解質(zhì)紊亂以及脫水狀態(tài)；為金雙歧等益生菌的治療奠定更好基礎(chǔ)，使治療效果得到強化。
三、蒙脫石散方案
蒙脫石散主要成分為天然蒙脫石微粒，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體有極強的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石散口服不吸收，服用幾個小時后隨大腸蠕動排出體外。
因此，蒙脫石散無全身毒副作用，非常安全。蒙脫石散對感染性和非感染性腹瀉都可以用，有人戲稱該藥是“傻瓜止瀉劑”。
臨床研究證明：思密達治療小兒秋季腹瀉，療效顯著，用藥安全，家長易于接受且滿意度高[9][10]；蒙脫石散除口服給藥外，還可直接灌腸給藥，且效果優(yōu)于口服[11][12]；蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌制劑用于秋季腹瀉患者治療臨床效果十分顯著，沒見二者有拮抗作用[13]。
四、益生菌方案
腹瀉是因為胃腸道功能不好，跟腸道菌群失衡有關(guān)，因此，選擇微生態(tài)益生菌制劑治療有利患者康復。
臨床常見腹瀉有細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、真菌性腹瀉。以上三種腹瀉破壞腸道微生態(tài)。腹瀉導致有益菌下降，而有益菌下降免疫力就下降，腹瀉就加重。所以，具有微生態(tài)理念的消化內(nèi)科醫(yī)生，在腹瀉初期就給患者補充益生菌制劑往往收到良好效果。
臨床研究證明：
雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效顯著，能迅速緩解腹瀉癥狀，恢復小兒腸道正常微生態(tài)環(huán)境和生理功能[14]。
復方嗜酸乳桿菌片治療兒童秋季腹瀉可有效調(diào)節(jié)患兒的腸道菌群，提高免疫力，可以縮短患兒的止瀉時間以及退熱時間，提高治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣[15][16]。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉效果顯著[17]。
