婦女在哺乳期間用藥,幾乎都不能避免藥物通過被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁,只是乳汁中藥物濃度有所不同。這就可能導(dǎo)致某些藥物血藥濃度水平下降,乳汁中的藥物對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響(相當(dāng)于乳兒直接服用了藥物)。
到底哺乳期婦女用藥影響乳兒的因素都有哪些呢?
一、藥物因素1、分子量<200的小分子藥物;
2、藥物作用時(shí)間的長短(如緩控釋制劑);
3、脂溶性較高的藥物(如地西泮);
4、蛋白結(jié)合能力弱的藥物;
5、弱堿性的藥物易通過血乳屏障進(jìn)人乳汁。
二、乳母因素1、乳房細(xì)胞通透性(如初孕前14d的乳母細(xì)胞通透性較高,此時(shí)服藥對(duì)乳汁影響較大);
2、乳房細(xì)胞雙向性:乳房細(xì)胞具有雙向性,進(jìn)來的物質(zhì)能夠出去,因此藥物在乳汁中處于高峰期時(shí),應(yīng)避免哺乳;
3、乳母的身體素質(zhì):如果母體解毒或排泄功能降低時(shí),藥物蓄積時(shí)間延長。比如:乳母腎功能損害時(shí),可致血漿和乳汁中藥物濃度升高。
三、乳兒因素嬰兒處于迅速生長發(fā)育階段,身體各項(xiàng)機(jī)能還未成熟,藥物對(duì)嬰兒的影響較大,并且藥物的潛在影響與腎臟和肝臟的發(fā)育有關(guān),年(月)齡越小,藥物潛在影響越大。
上述列舉了用藥對(duì)乳兒的影響因素,下面由藥師介紹一下日常生活中有哪些藥物可用、哪些不可用,及相關(guān)用藥的注意事項(xiàng)吧。
哺乳期不要使用的西藥
1、激素類藥物:
哺乳期婦女口服含雌/孕激素類藥物,可使乳汁中的吡哆醇(維生素B6)含量降低,易致乳兒激惹、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,男嬰則出現(xiàn)乳房增大等。所以哺乳期婦女避孕應(yīng)采用宮內(nèi)安放節(jié)育器的方法。
2、磺胺類藥物:
可導(dǎo)致新生兒溶血、黃疸等。
3、抗生素類:
氯霉素類可引起灰嬰綜合征、喹諾酮(XX沙星)類可影響乳兒的骨骼生長、四環(huán)素類可導(dǎo)致乳兒牙齒變黃等。
4、抗病毒藥:
利巴韋林(病毒唑)。
5、感冒退燒藥:
安乃近、阿司匹林、含多種成分的復(fù)方感冒藥等。
哺乳期相對(duì)安全的常用西藥
1.抗生素類:青霉素類、頭孢菌素類(除第四代頭孢:頭孢匹羅、頭孢吡X外)
2.止瀉及防脫水藥:蒙脫石散及口服補(bǔ)液鹽
3.退燒感冒藥:對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬
4.抗酸、抑酸藥:鋁碳酸鎂片(達(dá)喜)、雷尼替丁
5.抗便秘藥:乳果糖、液體石蠟等藥物
哺乳期用藥需要注意的4點(diǎn)1、權(quán)衡利弊不可隨意服藥
大多數(shù)藥物可從乳汁排泄,因此哺乳期用藥應(yīng)考慮藥物對(duì)乳兒的影響,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。如所用藥物弊大于利時(shí)應(yīng)停用或選用其他藥物進(jìn)行治療。
2、哺乳后再服用藥物
用藥后適當(dāng)推遲下次哺乳時(shí)間至少間隔4小時(shí),并且在服用藥物后應(yīng)多喝水,促進(jìn)藥物排出體外。
3、避免使用緩控釋制劑
防止藥物在母體內(nèi)停留時(shí)間太長。
4、用藥后應(yīng)注意觀察乳兒的反應(yīng)
如服用抗生素后,乳兒出現(xiàn)輕微的腹瀉,屬于正常反應(yīng),媽媽無需擔(dān)心。若乳兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉,則媽媽應(yīng)立即停藥,并找醫(yī)生作相應(yīng)的處理。
日常飲食生活與護(hù)理知多點(diǎn)鑒于哺乳期婦女的特殊性質(zhì),在日常飲食生活方面應(yīng)注意以下5點(diǎn):
①增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動(dòng)物性食物和海產(chǎn)品,選用碘鹽;
②產(chǎn)褥期食物多樣不過量,重視整個(gè)哺乳期營養(yǎng);
③愉悅心情,充足睡眠,促進(jìn)乳汁分泌;
④堅(jiān)持哺乳,適度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)適宜體質(zhì)量;
⑤忌煙酒,避免濃茶和咖啡。
在乳頭護(hù)理方面需要注意
①如何避免分娩后乳房腫脹?
研究表明分娩后最初幾天應(yīng)充分按需哺乳,避免乳汁在乳腺管內(nèi)淤積。在哺乳前溫敷乳房5min,采用按摩等機(jī)械物理刺激促進(jìn)乳汁泌出,利于乳兒吸允充分,喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇脹感強(qiáng)烈的一側(cè),后喂養(yǎng)無脹感或脹感輕微的一則,喂養(yǎng)后應(yīng)將剩余的乳汁擠出。
②如何避免乳頭皸裂呢?
正確的干預(yù)方法是避免嬰兒等到特別餓的時(shí)候才喂奶;平時(shí)多做乳房的按摩,促進(jìn)乳汁分泌,以免泌乳不暢而導(dǎo)致嬰兒過于用力吸允;喂養(yǎng)時(shí)將大部分乳暈也塞進(jìn)嬰兒口中,清潔乳頭和乳房時(shí)勿用堿性強(qiáng)的清潔劑,喂乳后先用手指輕壓嬰兒下巴制止繼續(xù)允吸,然后再輕輕退出乳頭,避免從嬰兒嘴里強(qiáng)行拉出。
③哺乳期間乳腺炎干預(yù)要點(diǎn)?
正確方法應(yīng)避免乳汁淤積在乳腺內(nèi),并且注意乳頭的保護(hù)和清潔。一旦患上了乳腺炎,必須盡快進(jìn)行治療,除常規(guī)清潔消毒外,可采用熱敷、理療、服用抗生素等治療。注意在服用抗生素期間要暫停喂奶,并且采用人工吸奶器將乳汁吸出。