脂肪肝是一種富貴病。現(xiàn)在人們的生活條件很好。如果不注意飲食控制，很容易營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪堆積。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉1小時(shí)可以促進(jìn)新陳代謝，延緩脂肪肝的危害。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)是治療脂肪肝運(yùn)動(dòng)的最佳藥物。大量研究表明，減少運(yùn)動(dòng)是肥胖、胰島素抵抗和脂肪肝的重要原因，因此運(yùn)動(dòng)療法被認(rèn)為是重要的預(yù)防和控制方法之一。

運(yùn)動(dòng)療法的作用

1.減肥。適度運(yùn)動(dòng)不僅可以增加過(guò)量的卡路里消耗，還可以幫助消耗多余的脂肪，顯著控制體重，減少肥胖的并發(fā)癥，減肥是預(yù)防和控制體重過(guò)重和肥胖的簡(jiǎn)單脂肪肝的必要方法。但必須注意的是，為了消除多余的脂肪，鍛煉時(shí)間必須達(dá)到30分鐘，所以糖通常消耗而不是脂肪。另外1公斤脂肪可以產(chǎn)生29400千焦熱量，可以計(jì)算需要消耗多少脂肪。在消耗多余脂肪時(shí)，一般認(rèn)為每周減肥1公斤左右是合適的。

2.改善肝功能。有氧運(yùn)動(dòng)不僅改善了肝組織的病理變化，而且改善了肝功能，表現(xiàn)為大鼠血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平下降。ALT下降可能與減少肝細(xì)胞脂肪儲(chǔ)存、緩解肝細(xì)胞脂肪變性、減少細(xì)胞損傷和細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶釋放有關(guān)。

3.抑制氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化。氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化損傷是單純脂肪肝的重要發(fā)病機(jī)制。脂質(zhì)過(guò)氧化可直接損傷肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝纖維化的形成。因此，抑制氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化可以防止單純脂肪肝的發(fā)生和發(fā)育。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以增加身體的抗氧化能力，加速自由基的消除。

4.改善胰島素抵抗。胰島素抵抗是單純性脂肪肝的致病基礎(chǔ)，因此提高胰島素敏感性和胰島素抵抗也是治療的基礎(chǔ)。最新的研究表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以抑制脂肪細(xì)胞和肌肉細(xì)胞TNF-α提高胰島素抵抗力。特別是低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)治療更有利于改善胰島素抵抗。此外，肌肉力量增強(qiáng)訓(xùn)練也是提高胰島素敏感性高胰島素抵抗力的安全、可靠、有效的好方法。目前，學(xué)者們贊成運(yùn)動(dòng)治療至少可以作為一種改善胰島素抵抗的補(bǔ)充治療手段。

5.減少游離脂肪酸。肝組織中游離脂肪酸的增加是氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化的重要基礎(chǔ)，游離脂肪酸本身具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體腫脹和滲透性增加。研究表明，肝臟和肌肉的新陳代謝在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中大大增強(qiáng)。一方面，它可以加速游離脂肪酸的氧化，從而降低游離脂肪酸的含量；另一方面，它可以加速糖的使用，降低血糖，從而減少糖的脂肪轉(zhuǎn)化。

非酒精性脂肪肝運(yùn)動(dòng)最有效

許多非酒精性脂肪肝患者都有久坐或不活動(dòng)的習(xí)慣。特別是那些晚餐吃高熱量、高蛋白質(zhì)、高脂肪的人，如果他們坐著，很長(zhǎng)一段時(shí)間，體內(nèi)過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，積累在肝臟中，然后形成脂肪肝。多運(yùn)動(dòng)不僅可以消耗多余的能量，還可以增加胰島素受體的敏感性，以保持相對(duì)正常的血脂和血糖水平。

專(zhuān)家指出，非酒精性脂肪肝患者每天都應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最好每次都維持在1小時(shí)左右。采取哪種運(yùn)動(dòng)方式并不重要。關(guān)鍵是你喜歡，有興趣堅(jiān)持下去。同時(shí)，必須達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量。合理的減肥速度為0.45—0.9公斤/周。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》，有氧運(yùn)動(dòng)6個(gè)月后，患者平均體重下降不到0.45公斤，或體重指數(shù)>；27kg/m2合并血脂、血糖、血壓兩種異常者才考慮藥物降脂治療。

哪些脂肪肝患者適合運(yùn)動(dòng)療法？

無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的脂肪肝患者可以參加一般運(yùn)動(dòng)，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法最有效的病例是伴有胰島素抵抗和超重的脂肪肝患者。在肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩脂肪肝和肝炎后脂肪肝的治療中，體育鍛煉僅次于飲食控制。

在簡(jiǎn)單的飲食控制中，身體的基本代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉可以增加能量消耗，兩者的結(jié)合使能量進(jìn)一步負(fù)平衡。同時(shí)，它還可以減少單純低熱量飲食造成的蛋白質(zhì)流失，迫使更多的脂肪分解，有利于身體的組成，增強(qiáng)體質(zhì)，幫助減肥，控制血糖，降低血脂和血壓，促進(jìn)肝臟脂肪沉積的消退。

有些人不適合運(yùn)動(dòng)治療

(1)部分糖尿病患者:平均50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝，因此脂肪肝與糖尿病相結(jié)合的患者很多。運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的五駕馬車(chē)之一，所以很多脂肪肝患者希望雞雞2拿起這個(gè)簡(jiǎn)單的武器。但1型糖尿病血糖控制不穩(wěn)定，不適合運(yùn)動(dòng)療法。因此，病情不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)不僅不能降低血糖，還容易導(dǎo)致酮癥酸中毒。而且空腹不宜運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致低血糖。2型糖尿病患者空腹血糖大于16.7mmol/L不適合運(yùn)動(dòng)。糖尿病足患者應(yīng)以上半身為主。

(2)高血壓患者合并:對(duì)于脂肪肝合并輕中度高血壓的患者，運(yùn)動(dòng)可以治療血壓和脂肪肝，但不適合重度高血壓患者，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，加重病情。而且高血壓患者不適合憋氣，比如舉重。

(3)運(yùn)動(dòng)后心律失常加重的患者。

(4)合并眼底出血的患者不宜運(yùn)動(dòng)，否則容易加重出血，眼底出血控制穩(wěn)定后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

(5)近期栓塞患者不宜運(yùn)動(dòng)。

(6)腦供血頻繁的患者:運(yùn)動(dòng)時(shí)全身血流平均分布，容易加重腦供血不足，導(dǎo)致暈厥。

（7）處于急性感染的患者：因?yàn)榇丝虣C(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，講究休息為主。

(8)其他疾病不適合運(yùn)動(dòng)員。