對癥治療的主要目的是建立排卵性月經(jīng)周期，達(dá)到妊娠目的，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病。

1.降低體重

肥胖患者因治療效果差而減肥PCOS患者的首選。提倡低熱卡飲食和運動減肥，也可以用藥物減肥。減肥可以減肥INs水平及P450c17 α活性降低雄激素和活性LH水平有利于恢復(fù)正常月經(jīng)。

2.對抗雄激素

因為高雄激素是PCOS抗雄激素藥物應(yīng)根據(jù)雄激素來源使用。對于需要促排卵治療的患者，應(yīng)首先糾正高雄激素狀況，以增強促排卵藥物的效果。

(1)醋酸環(huán)丙氯地孕酮(達(dá)因135)35是一種具有抗雄激素和抗促性腺激素作用的合成孕激素，作用于雄激素受體和抑制LH雄激素分泌。通過增加睪酮代謝率，增加血液SHBG濃度等環(huán)節(jié)降低雄激素的作用，與雌激素結(jié)合對痤瘡、多毛有效，為高雄激素PCOS患者首選用藥，但可能加重高胰島素血癥，不宜長期使用。

(2)口服避孕片(OC):OC II與I號相比，它含有更多的孕酮，常用于PCOS患者可以調(diào)整周期，降低雄激素。

(3)地塞米松，每天0.25mg，一般3~6個月后停藥，可抑制腎上腺源雄激素低水平。

(4)用于降低血清T和TA大劑量應(yīng)用可改善多毛癥狀，常與其它藥物聯(lián)合使用。

二甲雙胍INS水平，提高INS敏感性降低了雄激素。

3.胰島素抵抗的治療IR高胰島素血癥

在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用二甲雙胍和二氮嗪來減少低熱量飲食和加強運動INS有利于月經(jīng)和排卵的恢復(fù)。

4.抑制子宮內(nèi)膜增生過長

部分PCOS患者子宮內(nèi)膜增生過長，可使用安宮黃體酮，OCII定期治療，如母富隆、息隱等，有效控制后再開始促排卵治療。

5.促排卵治療

仍不能通過上述治療懷孕的治療PCOS患者需要接受促排卵治療。

克羅米芬(CC):CC是PCOS促排卵藥物是患者的首選，月經(jīng)第5~9天每天100mg，用于監(jiān)測卵泡成熟HCG誘發(fā)排卵。

(2)HMG(FSH)/HCGCC無反應(yīng)的PCOS患者，可于停用CC月經(jīng)后或第五天直接使用HMG(FSH)75～150IU/天，監(jiān)測卵泡成熟時使用HCG誘發(fā)排卵。

(3)體外受精胚胎移植PCOS患者需要卵行體外受精胚胎移植。具體方法見第四章第二節(jié)。

6.手術(shù)治療

目的是去除部分卵泡，降低雄激素，糾正下丘腦垂體卵巢軸異常，恢復(fù)排卵。①卵巢楔切術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，術(shù)后粘連較少；②在腹腔鏡下進(jìn)行電凝、激光打孔，一般每側(cè)卵巢表面打8~10孔，深5孔mm，直徑3～5mm。優(yōu)點是傷口小，粘連少，可以了解盆腔情況。缺點是內(nèi)分泌失調(diào)沒有解決的根本因素，效果短。如果術(shù)后3個月沒有懷孕，就會失敗。由于卵巢組織受到破壞，可影響以后卵巢的反應(yīng)性;③目前，山東省醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心采用穿刺未成熟卵的方法進(jìn)行治療，可反復(fù)進(jìn)行，損傷較小。此外，隨著未成熟卵體外成熟培養(yǎng)技術(shù)的完善，未成熟卵可在成熟后受精并培養(yǎng)成胚胎冷凍，從而給予PCOS患者帶來更多的妊娠選擇。