進(jìn)口藥品是世界上最受歡迎的合資藥品。國產(chǎn)藥渴望公平競爭。本報報道治療一次感冒需要100多元，1月份住院需要1萬多元新聞。為什么藥這么貴？除了近年來藥品漲價的因素外，目前服藥也很流行"崇洋"，是藥物昂貴的癥結(jié)。

為此，業(yè)內(nèi)人士不無感慨：現(xiàn)在"洋藥"獨行天下，合資藥備受青睞，國產(chǎn)藥則夾縫求存，舉步維艱。專家認(rèn)為，醫(yī)生現(xiàn)在正在開放"洋藥"、開貴重藥的熱情越來越高，主要是因為利益驅(qū)動支配了一些醫(yī)生的創(chuàng)收欲望。

某地部分醫(yī)院藥房搞承包責(zé)任制，醫(yī)生搞處方提成制，促使醫(yī)院使用三資企業(yè)生產(chǎn)的藥品和進(jìn)口藥品90%以上。就部分醫(yī)院收入組成比例而言，醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用僅占10%，設(shè)備診斷費(fèi)用占20%，藥品收入占70%，部分醫(yī)院藥品收入仍高于此。

從我國醫(yī)院的實際情況來看，藥品收入無疑已成為"以藥養(yǎng)醫(yī)"補(bǔ)償機(jī)制，國家將醫(yī)院視為不納稅的福利單位，給予醫(yī)院藥品批準(zhǔn)零差額的補(bǔ)償措施，即醫(yī)院進(jìn)出藥品之間的收入差額至少為15%。

因此，醫(yī)院消耗的藥品越多，利潤就越多。在現(xiàn)行醫(yī)療制度下，醫(yī)務(wù)人員的勞動報酬直接與醫(yī)院收入掛鉤，"洋藥"便成了創(chuàng)收"敲門磚"。更嚴(yán)重的是，有些"洋藥"或滋生藥物回扣的溫床。更嚴(yán)重的是，有些"洋藥"它仍然是滋生藥品回扣的溫床。藥品回扣風(fēng)始于20世紀(jì)80年代中期，從那時起變得越來越強(qiáng)烈。到20世紀(jì)90年代，它已經(jīng)成為一個公開的秘密，甚至發(fā)展到"無扣不成交"。

從回扣的"含金量"來看，"洋藥"顯然要比"國藥"高得多，"洋藥"的回扣率比"國藥"要高出1倍多，如按回扣金額計算，差距更大。這就不難理解，為什么醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療單位對"洋藥"的偏愛了。

國內(nèi)藥品面臨著進(jìn)口藥品和合資藥品的嚴(yán)峻形勢。問題的嚴(yán)重性不僅在于藥品進(jìn)口勢頭銳利，而且在于合資企業(yè)不甘示弱。許多合資企業(yè)已經(jīng)從外國股份轉(zhuǎn)變?yōu)榭毓桑瑥亩赏鈬刂浦鲃訖?quán)。

因此，國產(chǎn)藥處于腹背敵境地，只能在進(jìn)口藥和合資藥的夾縫中生存。目前國內(nèi)藥品大多由中央或地方管理，流通過程利潤不超過15%，而進(jìn)口藥品和合資藥品價格開放。就療效而言，大多數(shù)國產(chǎn)藥與進(jìn)口藥和合資藥是分不開的。因此，國家應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，控制進(jìn)口藥品和合資藥品的價格，適當(dāng)提高國內(nèi)藥品的價格，使藥品的價格和價值基本相同。

專家認(rèn)為，要完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，改變"以藥養(yǎng)醫(yī)"的狀況。目前，醫(yī)院確實存在開外方和合資藥品處方以增加收入的現(xiàn)象。主要原因是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格改革體系不理順，導(dǎo)致"賣藥補(bǔ)償勞動損失"。

而要改變"以藥養(yǎng)醫(yī)"在這種情況下，必須實行醫(yī)藥兩業(yè)完全分離的新制度。目前，當(dāng)國家不可能大幅提高衛(wèi)生事業(yè)撥付資金時，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格應(yīng)適當(dāng)提高，醫(yī)院只負(fù)責(zé)治療患者；同時，醫(yī)院藥房與醫(yī)院隸屬關(guān)系分離，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益脫鉤。

其優(yōu)點是，一方面可以增加醫(yī)院收入，另一方面可以避免醫(yī)院追求藥品處方利潤高的缺點，形成進(jìn)口藥品、合資藥品和國內(nèi)藥品之間的公平有序競爭。此外，藥品市場管理應(yīng)走上法制化、規(guī)范化的軌道。

生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以回扣的形式進(jìn)行競爭的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查和處罰。解決回扣問題有利于改變國內(nèi)藥品在競爭中處于劣勢，因為回扣不如進(jìn)口藥品和合資藥品。專家還認(rèn)為，國內(nèi)中國企業(yè)本身也有需要改進(jìn)的地方。

與外國企業(yè)和合資企業(yè)相比，在新藥開發(fā)能力、管理模式、營銷策略、公關(guān)意識、媒體宣傳等方面存在較大差距。尤其值得注意的是，要合理調(diào)整原料藥的生產(chǎn)布局。

目前，我國南方大部分藥廠遠(yuǎn)離原料藥生產(chǎn)基地，遠(yuǎn)水難以救火，或從國外進(jìn)口原料藥，或改產(chǎn)口服液，導(dǎo)致"洋藥"乘虛而入，國產(chǎn)藥被"洋藥"所取代。因此，要適當(dāng)提高南方原料藥的生產(chǎn)能力，同時控制原料藥的出口，使國產(chǎn)藥沖出縫隙，重新贏得市場的主動性。