雌激素對于許多更年期問題的解決有著非同尋常的地位，但使用不當(dāng)也難免發(fā)生副反應(yīng)或引起一些并發(fā)癥，這是臨床大夫感到棘手的一個問題，如何加以預(yù)防或避免呢?以下幾點(diǎn)可供參考。

(1)應(yīng)用雌激素替代治療應(yīng)采取以控制更年期癥狀的最小劑量為準(zhǔn)，更年期婦女，卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌量減少，但并非完全停止。由于個體差異和絕經(jīng)年齡參差不齊，用藥量決不能完全一致。應(yīng)根據(jù)個體差異逐漸修改劑量，從小劑量開始直到能控制癥狀的合適劑量為準(zhǔn)。

(2)雌激素使用的時間不能太短，也不能過長，對不十分嚴(yán)重的病人，要求服藥半年以后，間斷停藥6-12個月，以觀察癥狀，無反復(fù)可不繼續(xù)治療，或隔數(shù)月以后根據(jù)癥狀再用藥。對骨質(zhì)疏松癥者需繼續(xù)用藥，但必須是間歇性的。如太短，少于6個月，雌激素難以達(dá)到保護(hù)作用，但又不能太長，長于2年，又增加危害。最好用藥每隔1年以上，間歇1-3個月。

(3)用藥期間如發(fā)生子宮出血，必須進(jìn)一步檢查，以明確有無器質(zhì)性病變。對反復(fù)出血者，更應(yīng)注意。

(4)給藥的途徑有口服、埋植、注射和局部應(yīng)用四種?？诜^方便，易控制。對接受雌激素治療者，必須注意觀察，定期隨訪，有條件時可用放射免疫法測定體內(nèi)性激素水平，也可把陰道細(xì)胞學(xué)檢查如致密核指數(shù)等列入常規(guī)檢查，以觀察其影響。

(5)用藥時要定期查體，注意詳細(xì)檢查乳房有無腫塊，還應(yīng)定期作盆腔、直腸檢查以及子宮頸、陰道涂片，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時治療。

(6)選用藥型時應(yīng)盡量避免使用副作用大的藥物，近年來國外主張用天然結(jié)合雌激素。有些學(xué)者推薦使用雌三醇，每日l-4mg，此藥對緩解更年期特有的潮熱、多汗、老年性陰道炎有顯著效果，而且不影響子宮內(nèi)膜。