乙型肝炎是一種常見的傳染病,也是一種需要及時(shí)治療的疾病,因?yàn)橐倚透窝撞《緯?huì)在不同的人群中傳播。治療乙型肝炎的最好方法是服用適量的抗病毒藥物,以抑制乙型肝炎病毒的持續(xù)傳播。那么,乙型肝炎抗病毒服用什么藥物更好呢?以下是一些推薦的藥物!
1.干擾素(普通干擾素、長期干擾素)
這類藥物具有固定療程、無病毒耐藥性、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)化率高,反應(yīng)持久,具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒的雙重作用;缺點(diǎn):妊娠、精神疾病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。需要皮下注射、價(jià)格高、不良反應(yīng)多等。
病情階段采用干擾素治療:病毒載量低于109,高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短。
2.核苷(酸)相似物
這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是:三性"有效、易行、安全",但也存在療程不固定、病毒耐藥、停藥后復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等。
拉米夫定(賀普丁)優(yōu)勢(shì):上市時(shí)間最長,療效準(zhǔn)確,不良反應(yīng)少,進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn):持久反應(yīng)率低,病毒耐藥性高(14%、38%、49%、66%)。
阿德福韋(何維力、名正、代丁等)的優(yōu)點(diǎn):耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn):抗病毒作用弱,作用慢,腎毒性潛在。
恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn):功能強(qiáng),耐藥性低(5年累計(jì)耐藥性1.2%);缺點(diǎn):價(jià)格貴。
替比夫定(素比伏)的優(yōu)點(diǎn):效果強(qiáng),HBeAg轉(zhuǎn)化率高(22%);缺點(diǎn):變異率高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時(shí)間短,抗病毒作用,長期療效和安全性有待證實(shí)。
拉米夫定耐藥患者優(yōu)先考慮聯(lián)合阿德福韋酯治療,不建議交替使用阿德福韋酯和高劑量恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定、拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究表明,核苷類似物耐藥性患者改用干擾素可能是一種有效的治療方法。
3、中醫(yī)中藥
中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)是功能機(jī)制全面,具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、肝纖維化等多種功能,但效果慢,抗病毒速度難以與西醫(yī)相比。
中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。