腹瀉就醫(yī)，有時(shí)醫(yī)生會(huì)開具“蒙脫石散”來加以治療?！懊擅撌?？好奇怪的名字，什么鬼？是一種來源于石頭的藥物么?

又名微晶高嶺石或膠嶺石，是膨潤(rùn)土的主要成分，因最早被發(fā)現(xiàn)于法國(guó)蒙脫里隆而得名。它是一種層狀水鋁硅酸鹽礦物，其結(jié)構(gòu)為典型的2:1層狀粘土礦物結(jié)構(gòu)，由兩層硅四面體和一層鋁八面體組成，晶體結(jié)構(gòu)層之間存在水和一些交換陽離子，“三明治結(jié)構(gòu)”較為典型。

蒙脫石具有遇水膨脹、吸附、帶電和離子交換等特性，目前用途非常廣泛，被應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，“萬能土”可謂名副其實(shí)，如紙張、橡膠、化妝品的填料、油墨、油基、水性涂料的流變添加劑、動(dòng)物飼料的抗真菌劑等等。

此外，蒙脫石還可以被作為藥物使用，其藥理作用主要來源于它的吸附性能及凝膠特性。

事實(shí)上，我國(guó)很早就有蒙脫石藥用的記載，如唐代的《本草拾遺》（又名《陳藏器本草》）中就有膨潤(rùn)土可主草葉諸菌毒，熱湯末和服之的篇幅。

臨床上蒙脫石主要用于治療腹瀉、消化道的某些炎癥及潰瘍等疾病。

散劑、顆粒劑、凝膠劑和混懸劑等多種劑型，而該藥最早是以散劑于1975年在法國(guó)注冊(cè)上市的，商品名為“思密達(dá)”，我國(guó)于1990年批準(zhǔn)進(jìn)口“思密達(dá)”。

蒙脫石遇水后可形成水化凝膠，具有較強(qiáng)的吸附性，可與消化道內(nèi)的粘液結(jié)合，覆蓋于于受損傷的粘膜表面，形成一層保護(hù)層，并持續(xù)6個(gè)小時(shí)以上，因而一天需要多次給藥。

事實(shí)上，蒙脫石可覆蓋于整個(gè)消化道表面，通過靜電作用及凝膠結(jié)構(gòu)吸附致病菌及其產(chǎn)生的毒素，并將之隨糞便排出體外，如輪狀病毒、致病性大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等。

蒙脫石可降低中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和單核細(xì)胞的活化來發(fā)揮抗炎作用。蒙脫石還可激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ，起到消化道止血的作用。

此外，蒙脫石還有扶正腸道菌群、減少碳酸氫鹽的分泌、增加氯和鎂的重吸收、抑制腸道異常分泌的諸多作用。

■臨床上蒙脫石可用于成人及兒童的急、慢性腹瀉，用于食道、胃、十二指腸疾病所引起的疼痛癥狀的輔助治療。

■臨床上還可用于腸易激綜合征、腸炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、新生兒母乳性黃疸、反流性食管炎的治療。

因其不會(huì)被吸收入血液循環(huán)并可隨糞便排出體外，因而安全性較高，不良反應(yīng)偶見便秘，大便干結(jié)等。

綜上所述，蒙脫石確實(shí)是源于石頭的良藥，但在臨床使用上請(qǐng)謹(jǐn)記：

①蒙脫石散劑是較為常用的劑型，一般溶于約50ml的水中搖勻后服用，治療急性腹瀉時(shí)可以首劑量加倍。

②飯前半小時(shí)服用最為適宜。

③聯(lián)合其它藥物時(shí)，可能會(huì)由于物理吸附作用而降低合用藥物的療效，如可顯著吸附氟喹諾酮類抗菌藥物、雷尼替丁、法莫替丁、慶大霉素等等，因而至少間隔1～2個(gè)小時(shí)左右，以求保證藥效。