若兩肋發(fā)脹,胃區(qū)飽滿(即上腹發(fā)脹),可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉(多潘立酮)直接作用于胃和腸壁,可增加食管下括約肌張力,防止胃-食管反流,增強(qiáng)胃蠕動,促進(jìn)胃排空;協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動,抑制惡心嘔吐,有效防止膽汁反流,不影響胃液分泌,不良反應(yīng)小。需要注意的是,孕婦和一歲以下兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用,不應(yīng)與阿托品和顛茄合用。
若以中下腹脹為主,虛功多(屁多),屁臭,可選擇西沙比利(又稱普瑞博思)。該藥為全消化道促動力藥,不僅可增進(jìn)食管、胃腸的運(yùn)動,而且也可以增強(qiáng)大小腸的蠕動。因此,可選擇反流性食管炎、慢性消化不良、假性腸麻痹、便秘和腸脹氣。但需要注意的是,肝腎功能不全,孕婦、乳母、兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用,消化道出血時應(yīng)禁止使用。
如果打嗝伴很多缺陷,也可以使用膨脹片(也稱為二甲硅油片)-含有二甲硅油和氫氧化鋁。它可以消除腸道中的泡沫,幫助排出氣體。此外,它還可以抑制腸道中氣體細(xì)菌的生長,從而消除氣體膨脹。
微生態(tài)制劑是由益生菌及其代謝物和生長促進(jìn)物質(zhì)制成的制劑。益生菌主要是雙歧桿菌,其次是乳酸桿菌。益生菌對人體有益,能調(diào)節(jié)結(jié)腸菌群,調(diào)節(jié)產(chǎn)氣,治療功能性腹脹,能明顯減輕腹脹、飽腹等不適癥狀。腸腔可以產(chǎn)生一些有機(jī)酸pH一方面,它可以刺激腸道蠕動,促進(jìn)排氣和排便,另一方面,它可以作為治療動力障礙性疾病的選擇,限制腐敗菌的作用,調(diào)節(jié)水分。常用的微生態(tài)制劑有:三聯(lián)菌培菲康(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌);金雙歧(含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌);麗珠得樂(含雙歧桿菌);整腸生(含地衣芽菌)。
由于臨床腹脹復(fù)雜,往往不是單一原因造成的,所以使用某種藥物往往藥物往往很難生效。不妨聯(lián)合用藥,如促胃腸動力藥和微生態(tài)制劑,必要時加中成藥:保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等。
如果合理選擇藥物治療,癥狀總是不緩解,不要自治,去醫(yī)院找醫(yī)生,找出原因,因?yàn)楹芸赡苁瞧髻|(zhì)性病變。一名54歲的男性患者,由于肋骨腫脹、疼痛和不適,沒有認(rèn)真對待,通常吃一些酵母片也沒有效果。三個月后,我去了醫(yī)院。胃鏡檢查后,我在胃角發(fā)現(xiàn)了2厘米×2厘米大小的腫瘤被認(rèn)為是胃癌。經(jīng)病理活檢組織學(xué)檢查證實(shí)為胃腺癌。另外一位46歲的女性患者,在腹脹、腹部隱痛不適半年后,上醫(yī)院求治。體檢時沒有發(fā)現(xiàn)積氣的表現(xiàn),但發(fā)現(xiàn)腹水。做b超也證明有腹水,腹腔穿刺在腹水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。術(shù)后病理檢查證實(shí)為卵巢癌。