兒童腎病治療的基本原則是盡快使用激素誘導(dǎo)緩解，做好家庭護(hù)理，防止疾病復(fù)發(fā)。但由于長期治療大劑量激素容易產(chǎn)生副作用，必須在專家的指導(dǎo)下合理用藥，盡量減少藥物副作用，使兒童早日康復(fù)。激素治療應(yīng)遵循以下五個(gè)原則：

原則一

激素治療腎病綜合征的療效與劑量有關(guān)。對(duì)于新診斷的病例，初始治療階段應(yīng)盡快誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，初始劑量應(yīng)足夠大，以誘導(dǎo)癥狀迅速緩解。激素通常使用潑尼松，每人每天體重1公斤.5~2毫克，口服3次(每人每天最多不超過60毫克)。

原則二

為防止復(fù)發(fā)，經(jīng)激素治療的兒童尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，父母不得擅自減少激素劑量或停藥，必須在腎病專家的指導(dǎo)下逐步減少激素劑量。尿蛋白轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)激素治療鞏固2周，一般足量不少于4周，最長8周。在鞏固維護(hù)階段，為了減少藥物的副作用，第二天每公斤2毫克斤2毫克的方法，最好在早上服用一次，繼續(xù)服用4周，并根據(jù)尿液的常規(guī)恢復(fù)逐漸減少。一般每2~4周減少一次，每次減少2次.5~5毫克，防止復(fù)發(fā)。

原則三

激素治療的療程可分為短期、中期和長期。短期激素治療8周；中期激素治療4~6個(gè)月；長期激素治療9~12個(gè)月。短期治療的優(yōu)點(diǎn)是激素副作用少，缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，在中國使用較少。目前，我國通常采用長期治療，即使用激素維持較長的治療時(shí)間，鞏固療效，其優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)較少，但副作用較多。

原則四

激素治療期間要注意尿蛋白的改變情況以及每日尿量、血漿蛋白的恢復(fù)情況等。由于長期使用激素容易出現(xiàn)副作用，故應(yīng)密切觀察，如血壓的改變、體重、體態(tài)等，警惕有無感染及潛伏病灶的擴(kuò)散。按照醫(yī)生的建議，避免骨質(zhì)疏松或手足抽搐。停藥后可自行恢復(fù)藥物引起的體態(tài)變化，家人不用擔(dān)心。出院后，應(yīng)定期到醫(yī)院腎臟科門診隨訪復(fù)查，逐步減少劑量，不得擅自停藥。用藥時(shí)間越長，遞減速度越慢，避免復(fù)發(fā)。

原則五

腎病治療過程中容易復(fù)發(fā)，主要與感染有關(guān)。最常見的感染是呼吸道感染，包括肺炎，其次是腹膜炎，甚至是敗血癥。所以孩子不要去人多的地方，臥室要通風(fēng)，避免交叉感染。各種疫苗接種應(yīng)推遲至腎病完全緩解2年。

對(duì)于難治性腎病，如激素治療耐藥(潑尼松正規(guī)治療8周無效)、頻繁復(fù)發(fā)(潑尼松治療第一次有效后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上)、激素依賴(停用激素或減量后14天內(nèi)復(fù)發(fā)2次以上)、環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療、甲基氫化潑尼松沖擊治療、環(huán)孢菌素A、抗凝治療等。