治療開始后,每3~6個(gè)月定期隨訪一次,注意血壓變化,檢查乳房和盆腔。如果最近絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度大于12mm,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度大于8mm,應(yīng)進(jìn)一步檢查,包括子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮并進(jìn)行病理檢查。
雌激素替代療法需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般認(rèn)為,女性絕經(jīng)后可以連續(xù)口服小劑量雌激素和孕酮,孕酮的目的是保護(hù)子宮內(nèi)膜??诜?、肌注、陰道栓劑、皮膚貼劑等可用于雌激素的應(yīng)用。國內(nèi)外有許多雌激素類藥物可供選擇。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,維尼安開始每月服用4毫克或5毫克,或每兩周服用一次,每次服用2毫克。以后,根據(jù)婦女的健康狀況,或減少到每兩周1毫克,或保持不變。也有人主張服藥3~6個(gè)月后口服安宮黃體酮(孕酮),每天8~10毫克,共10~12天。目前國外進(jìn)口的藥物很多,如7~甲異諾滲酮(利維愛),具有雌激素弱、孕激素和雄激素特性,劑量因人而異,2.5毫克每天或隔天一次,或劑量減半。倍美力每天0.625毫克,連續(xù)服用20~25天,最后10~14天服用安宮黃體酮,每天服用2毫克;倍美力和安宮黃體酮也可以連續(xù)口服,避免周期性出血。
激素替代療法的禁忌癥:
1.肝腎功能不全者。
2.對(duì)藥物成分高度過敏的人。
3.可疑乳腺癌或乳腺癌病史。
4.已知或可疑的雌激素依賴性贅生物,如子宮內(nèi)膜瘤。
5.患有代謝性疾病,如啉癥。
6.子宮內(nèi)膜異位癥。
7.鐮狀紅細(xì)胞性貧血。
8.脂肪代謝紊亂。
9.妊娠皰疹史或耳硬氏癥惡化史。以上是雌激素替代療法的具體說明。如果你想具體實(shí)施,你也應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行全面的體檢,并根據(jù)醫(yī)生的意見服藥。