最新統(tǒng)計顯示，我國食管癌的發(fā)病率居世界第一，男性的發(fā)病率是女性的兩倍，在中老年人中發(fā)病率較高。食管癌的誘因主要是患者攝入大量亞硝胺。那么，高亞硝胺食品是什么食物呢？如何早期發(fā)現(xiàn)和治療？請聽取專家的解釋和建議。

1征兆:別被"嗓子疼"迷惑

在食管癌發(fā)病初期，普通人總覺得"嗓子疼"，服用一些藥物后，自覺癥狀可能暫時減輕或消失，因此不再就醫(yī)，這往往會延誤治療。過去認(rèn)為早期食管癌沒有癥狀和信號是錯誤的。事實(shí)上，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過不同類型和程度的自覺癥狀。由于病期的早晚差異，食管癌的治療結(jié)果非常不同。以手術(shù)治療為例，早期癌癥5年生存率約為90%，而中晚期癌癥5年生存率降至20%~30%。

只要人們警惕以下六個跡象并及時就醫(yī)，就應(yīng)該能夠有效地阻止食管癌：

1.進(jìn)食時胸骨后不適。吃東西的時候感覺前胸悶脹，患者往往無法具體描述這種感覺，只說胸悶不舒服。

2.吃飯時感到灼燒。吞咽食物時，感覺心臟和嘴巴有灼燒感和針刺痛感，尤其是吞咽粗糙或熱的食物時，疼痛加重，吞咽稀疏或溫冷的食物時疼痛較輕。

3.進(jìn)食時有異物感。最近吞咽食物后，總覺得食物殘渣附著在食道壁上，咽不下去。

4.吃飯時感到停滯。吞咽食物時，感覺食物下降緩慢，停留。當(dāng)食物通過食道時，患者感覺不像以前那么無憂無慮，食物下降緩慢，甚至停留在某個地方。這種感覺與食物的性質(zhì)無關(guān)，有時會出現(xiàn)在飲用水中。

5.進(jìn)食時摩擦感。吞咽食物時覺得食物咽不干凈。

6.喉嚨干燥或緊繃，甚至有輕微疼痛，有時與患者的情緒波動有關(guān)。

一旦感到進(jìn)食窒息，然后喝水窒息，疾病可能會發(fā)展到晚期。有些病人已經(jīng)吃了一段時間窒息，不太在意，但突然聲音嘶啞，他們懷疑是咽炎，事實(shí)上，可能是晚期食管癌癥狀，表明腫瘤侵犯了食管周圍的器官和神經(jīng)。他特別提醒有食管癌家族史的成員糾正不良生活習(xí)慣，注意日常體檢，警惕早期不適。

2都是酸菜惹的禍

楊躍博士指出，研究表明，在食管癌高發(fā)地區(qū)，居民在飲食中攝入不同量的亞硝胺，并證明從飲食中攝入的亞硝胺與食管癌的發(fā)病率有關(guān)。一些亞硝胺能特別引起動物食管癌。胃液中亞硝胺類化合物含量明顯高于低發(fā)區(qū)患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)居民食用酸菜較為常見，食管癌的發(fā)病率與食用酸菜的量有關(guān)。酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較高，還含有苯并芘等致癌化合物等多環(huán)芳烴。太行山周邊地區(qū)食管癌發(fā)病率高的原因與全年食用腌制食品密切相關(guān)。楊醫(yī)生還向介紹了食管癌的其他幾個發(fā)病因素：

缺乏營養(yǎng)、維生素和微量元素：醫(yī)學(xué)專家在食管癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行了營養(yǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)維生素A、B2、C、E硒、鉬、鋅、鎂、錳等微量元素的攝入可降低食管癌的發(fā)病率。

遺傳:食管癌患者有明顯的家庭聚集。同一個家庭可以發(fā)生在同一代或幾代。

吸煙和飲酒：數(shù)據(jù)顯示，吸煙和飲酒的風(fēng)險是單純吸煙或飲酒的幾十倍。這可能是男性發(fā)病率高于女性的一個重要原因。熱飲：醫(yī)學(xué)研究表明，熱損傷可能是促進(jìn)食管癌發(fā)生的條件之一。

建議:避免誤診的方法有很多:

中國人民解放軍空軍總醫(yī)院放療科主任醫(yī)師夏廷出，避免食管癌誤診有一個重要方面。癌細(xì)胞診斷檢查患者吞下鋇后，食管壁就像刷了一層"大白"，然后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吞下粉末。這種粉末吞下后會在食道內(nèi)形成氣體，在食道內(nèi)發(fā)泡。"大白"和"氣泡"在造影上所形成的對照，食管粘膜病變可發(fā)現(xiàn)。然而，醫(yī)生應(yīng)該告訴患者吞下粉末時不要打嗝，因?yàn)榇蜞脮茐氖车乐袘?yīng)形成的對比環(huán)境，患者的診斷也不容易。

4放療:患者術(shù)后要過坎兒

食管癌患者和醫(yī)生一直擔(dān)心放射治療對正常組織的損害。夏廷毅博士說：與傳統(tǒng)的放療技術(shù)不同，先進(jìn)的三維放療技術(shù)的效果是"強(qiáng)化放療"，也就是說，先固定病人的體位，再使用CT掃描后，經(jīng)過三維圖像的重組，患處掃描的準(zhǔn)確性就像瞄準(zhǔn)靶心一樣。與傳統(tǒng)的放射技術(shù)相比，病人正常組織被殺的劑量減少，打擊的包圍圈減少，"攻擊一個需要攻擊的碉堡，兩側(cè)的建筑物甚至莊稼最有可能免受傷害。達(dá)到重拳出擊的效果，達(dá)到有效殺腫瘤的目的。"

治療后恢復(fù)進(jìn)食是食管癌患者的障礙。綜合治療的每個階段都會給食管癌患者帶來不適、并發(fā)癥甚至生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化。醫(yī)生有責(zé)任耐心地解釋和指導(dǎo)病人。中國有句話:三分治，七分養(yǎng)。普通人無法想象的是，手術(shù)后的患者，消化道已經(jīng)改變了原來的結(jié)構(gòu)，所以他們的飲食，像新生兒一樣，需要一些指導(dǎo)，過程從稀到干，從少到多，從慢到正常，從一般營養(yǎng)到增加營養(yǎng)，然后患者充分吸收營養(yǎng)。全社會都應(yīng)該加強(qiáng)對腫瘤患者的關(guān)注，但社會細(xì)胞家庭往往不夠關(guān)心食管癌患者。有些家庭成員缺乏責(zé)任感，認(rèn)為病人出院后一切都會好起來。有些病人回家后，由于恢復(fù)期，會出現(xiàn)各種不適―――比如吐飯，有些家庭很不耐煩，說"花了幾萬塊錢，怎么還這樣？?病人常常感到不舒服，對生活的信心受挫。因此，患者厭食癥、身體抵抗力下降、心理障礙，甚至因恢復(fù)不良而出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致肝、腎、心功能衰竭。

大多數(shù)患者通常傾向于選擇綜合醫(yī)院進(jìn)行初步診斷，然后根據(jù)需要到專科醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。但現(xiàn)在一些地方或基層綜合醫(yī)院的醫(yī)生對可疑食管癌的早期表現(xiàn)患者檢查不到位。例如，在面部特征或內(nèi)科，醫(yī)生應(yīng)對可疑患者做一些無創(chuàng)、無痛的檢查，如：上消化道鋇雙重造影或食管網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，即患者吞下網(wǎng)球，然后拉出球，可收集食管內(nèi)膜細(xì)胞病理檢查，發(fā)現(xiàn)早期食管癌。這種方法既經(jīng)濟(jì)又痛苦，但很多地方和基層綜合醫(yī)院都沒有開展。

受訪專家簡介楊躍:北京腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，專長于胸部腫瘤外科，特別是食管癌根治及消化道重建手術(shù)。

出診時間:周二下午，周五上午。

出診時間:周二、四上午。

不要只盯著專家(小提示)

食管癌患者要想獲得最終的康復(fù)，不能只迷信專家。例如，當(dāng)手術(shù)成功時，患者及其家屬經(jīng)常誤解胸外科醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生可以治愈自己的疾病，所以手術(shù)后需要解決問題也來找醫(yī)生，甚至有些病人手術(shù)后回家，等半年左右，回來或找醫(yī)生給他做手術(shù)，認(rèn)為"沒有治好"是外科醫(yī)生的責(zé)任，這種誤解無疑會耽誤病情。病人應(yīng)該知道，其他與手術(shù)無關(guān)的問題需要其他科室的醫(yī)生來解決。作為一名外科醫(yī)生，當(dāng)病人再次發(fā)現(xiàn)時，他也應(yīng)該根據(jù)他提出的問題安排到相應(yīng)的科室。

食管癌患者飲食檢查處方

枸杞烏骨雞

原料:枸杞30克，烏骨雞100克，調(diào)料適量。制作方法:將枸杞烏骨雞加入調(diào)味料，煮沸，然后打勻漿或加入適量淀粉或米湯，成薄糊，煮沸。服用方法:每天多次服用。功能:補(bǔ)虛強(qiáng)身，滋陰退熱。適應(yīng)癥:適用于食管癌體質(zhì)虛弱的人群。

紫蘇醋散

原料：紫蘇30克，醋適量。制備方法:將紫蘇研制成細(xì)碎，加水1500ml，煮沸，過濾取汁。加入等量醋，然后煮沸。服用方法:每天3次，每次1.5克。功能:利咽，寬中。適應(yīng)癥:適用于食管癌吞咽困難者。

雞蛋菊花湯

原料：1個雞蛋，5克菊花，適量蓮藕汁，少許陳醋。制備方法：將雞蛋液與菊花、蓮藕汁、陳醋混合，用水蒸燉。服用方法：一天一次。功能：止血活血，消腫止痛。適用于食管癌咳嗽加重的患者。

瓜蔞餅

原料:去籽250克，白糖100克，面粉800克。制作方法:用小火煨煮肉，攪拌均勻，壓入餡料備用。面粉做成面團(tuán)，餡料做成面餅，煮熟或蒸熟，經(jīng)常吃。功能:清熱止咳。適應(yīng)癥:適用于食管癌咳嗽哮喘。特別提示:本檢查方僅供參考，不能作為診斷和醫(yī)療的依據(jù)。