由于類(lèi)風(fēng)濕病病程纏綿難愈，其痛徹骨，幾乎所有止痛藥鎮(zhèn)痛效果都遠(yuǎn)不如激素，導(dǎo)致40%~60%的類(lèi)風(fēng)濕病人正在用激素或曾用過(guò)激素治療。殊不知激素不是救命的稻草，長(zhǎng)期濫用的后果甚至比類(lèi)風(fēng)濕病本身更為嚴(yán)重。
激素發(fā)現(xiàn)始末
很久以前，人們發(fā)現(xiàn)患類(lèi)風(fēng)濕的婦女，一旦懷孕關(guān)節(jié)腫痛就明顯減輕，而分娩后一個(gè)月卻疼痛如故。經(jīng)不懈研究終于發(fā)現(xiàn)，懷孕婦女的體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌會(huì)增加。1944年終于研制出腎上腺皮質(zhì)激素的第一個(gè)成員——考的松。1949年亨奇醫(yī)生用考的松治療當(dāng)時(shí)被稱(chēng)為絕癥的類(lèi)風(fēng)濕獲卓越療效。為此，榮獲了1950年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。從此，激素成了治療類(lèi)風(fēng)濕的仙丹妙藥。
激素治療好景不長(zhǎng)
幾乎所有的類(lèi)風(fēng)濕病人，服激素?cái)?shù)小時(shí)后疼痛就能耐受。用藥第2天晨僵基本消失，疼痛進(jìn)一步減輕。用藥一周后關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，皮下結(jié)節(jié)變小，鞏膜和虹膜睫狀體尖消退，大約用藥4~8周病情得以改善?？上Ш镁安婚L(zhǎng)，繼續(xù)用藥，療效反而倒退。大約用藥的第二年末，相當(dāng)一部分病人用藥所帶來(lái)的好處，已抵不過(guò)激素副作用所造成的危害。從X線片分析發(fā)現(xiàn)，在用激素治療期間，即使癥狀和化驗(yàn)都有好轉(zhuǎn)，但軟骨和骨的破壞卻在加劇。顯然，皮質(zhì)激素只能抑制炎癥，卻不能消除炎癥，更阻止不了關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)展。因此，越是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，越不愿以激素作為治療類(lèi)風(fēng)濕的首選藥物。
濫用激素后患無(wú)窮
長(zhǎng)期濫用激素的毒副作用，可導(dǎo)致滿(mǎn)月腹、水牛背、向心性肥胖等脂肪異常沉積和痤瘡、多毛癥、紫癜，繼而出現(xiàn)水腫、高血壓、高血壓腦病、糖尿病、月經(jīng)失調(diào)、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、膽石癥、胰腺炎，重者導(dǎo)致消化性潰瘍、出血或穿孔、骨質(zhì)疏松及病理性骨折、嚴(yán)重感染，股骨頭壞死甚至過(guò)敏性休克及猝死等嚴(yán)重后果。顯然，長(zhǎng)期濫用激素的危害性和病死率，往往超過(guò)類(lèi)風(fēng)濕疾病本身。
合理應(yīng)用利大于弊
激素也并非一無(wú)是處，不必談"激"色變，視如洪水猛獸，一概拒之。畢竟激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使類(lèi)風(fēng)濕病情得到控制，生活質(zhì)量明顯提高。但應(yīng)有嚴(yán)格的指征，用得恰到好處，該收就收，切忌長(zhǎng)期濫用。主要用于全身癥狀嚴(yán)重而其他藥物治療無(wú)效，或有全身性血管炎、多臟器損害、嚴(yán)重貧血、眼損害、高熱或病情危重者，病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)停藥。用藥原則為，如小劑量有效就不用大劑量，能口服就不注射。其禁忌癥為:活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性感染、胃腸道出血、潰瘍病、心肌梗塞、腎功能不全、精神病和癲癇發(fā)作等。
突然停藥的危害
長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素，如連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)的松每日20~30mg，連用5~13天，即可引起腎上腺皮質(zhì)功能萎縮或下丘腦-垂體-腎上腺軸反應(yīng)抑制。如突然停藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氧、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥危象。尤應(yīng)注意的是，撤藥危象也可出現(xiàn)于停藥相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間之后，如遇感染、手術(shù)或其他應(yīng)激情況時(shí)，可令人猝不及防。
怎樣撤停激素
對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用激素或激素依賴(lài)者，能否撤停激素是類(lèi)風(fēng)濕治療成敗的關(guān)鍵，但應(yīng)緩慢撤停。短期應(yīng)用者可迅速撤停;用激素2~3周以上者，垂體及腎上腺皮質(zhì)功能已受抑制，可用遞減法撤藥，每周減去日服激素總量的1/18~1/24，約需6~9周撤停;用激素2~3個(gè)月以上者，每周減去前次用量的1/10，直至停藥，常需1/2~1年或更長(zhǎng)時(shí)間撤停。
對(duì)激素依賴(lài)者的治療
對(duì)依賴(lài)激素的重癥類(lèi)風(fēng)濕患者，垂體——腎上腺皮質(zhì)功能已受到抑制，除采用中藥內(nèi)外兼治外，并輔以六味地黃丸或金匱腎氣丸或中藥代激素，藥用首烏、太子參、黃芪、山藥、甘草、胎盤(pán)各等份，研末，內(nèi)服。以興奮腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌。不僅可在較短的時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)撤停激素，而且使病情多獲完全緩解之效。
博禾醫(yī)藥溫馨提示:以上就是給大家介紹的類(lèi)風(fēng)濕患者應(yīng)慎重使用激素，希望對(duì)大家有所幫助，這里也僅是提供一個(gè)參考，
