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子宮內(nèi)膜異位癥哪里疼 子宮內(nèi)膜異位癥的治療

發(fā)布時(shí)間:2022-10-08 10:29 相關(guān)企業(yè):博禾醫(yī)藥

近年來,治療子宮內(nèi)膜異位癥主要有兩種方法,一種是抑制其生長(zhǎng)發(fā)育,一般可用藥物治療;另一種是消除異位內(nèi)膜組織,可用手術(shù)切除。常用的治療方法如下:

1. 丹那唑。每天400~600毫克,連續(xù)3~6個(gè)月,90%的癥狀可以緩解,痛經(jīng)和盆腔疼痛可以緩解或消失。約33%的患者懷孕,但2~3個(gè)月后復(fù)發(fā),癥狀再次出現(xiàn)。肝腎功能人要慎用。

2. 內(nèi)美通。每次2.5毫克,一周2次,共服藥3~6個(gè)月。

3. 孕酮或雌激素聯(lián)合治療的目的是使子宮內(nèi)膜萎縮,但如果使用不當(dāng),可能會(huì)出現(xiàn)突破性出血,藥物必須持續(xù)6~9個(gè)月,否則效果不大,停藥后幾個(gè)月病情和癥狀會(huì)復(fù)發(fā)。

4. 三苯氧胺。據(jù)報(bào)道,使用三苯氧胺10毫克,每天2~3次,連續(xù)2~3個(gè)月后,內(nèi)膜異位癥疼痛減輕,月經(jīng)量減少,甚至閉經(jīng)。

5. 促性腺激素釋放激素及其類似物質(zhì):28天皮下注射一次,一般提倡持續(xù)6個(gè)月。長(zhǎng)期使用抑制卵巢功能,減少雌激素分泌,可導(dǎo)致骨代謝抑制,容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥,藥物更貴。

6. 手術(shù)治療。根除性手術(shù),切除子宮、卵巢、輸卵管和異位內(nèi)膜病變,適用于45歲以上、需要生育和嚴(yán)重疾病的患者;45歲以下可保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢,維持卵巢內(nèi)分泌功能;切除或破壞異位內(nèi)膜病變,保留子宮及至少一側(cè)卵巢和輸卵管的生育功能。只要有卵巢,一般不會(huì)影響生活質(zhì)量,但術(shù)后殘留的小病變可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)。

藥物治療可以抑制卵巢激素分泌到閉經(jīng),但可以暫時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)展,或變,緩解痛經(jīng)、盆腔疼痛減輕或消失,提高妊娠率。但未孕不繼續(xù)服藥,卵巢功能逐漸恢復(fù),通常停藥2~3個(gè)月后復(fù)發(fā),癥狀復(fù)發(fā)。請(qǐng)注意,有血栓形成史或肝腎功能差的人不需要或謹(jǐn)慎使用藥物。服藥者應(yīng)注意肝功能損傷和雄性化等副作用。丹那唑是上述藥物中明顯的。中藥治療可抑制部分患者病緩解癥狀,調(diào)經(jīng)促孕。

總之,無論用中西醫(yī)保守治療,患者往往癥狀反復(fù),需要長(zhǎng)期治療。因此,應(yīng)綜合考慮患者的年齡、癥狀、病變范圍和生育要求。原則上癥狀輕微者采用期待療法,尤其有生育要求且病情輕、中度者可先用藥物保守治療,病變嚴(yán)重的年輕患者行保留卵巢、子宮的保守手術(shù)。對(duì)于癥狀和病變嚴(yán)重且無生育要求的患者,醫(yī)生和患者必須仔細(xì)討論手術(shù)方法,不要輕易切除子宮和卵巢。

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