近年來，隨著兒科臨床用藥類型的增加，藥源性腎損傷病例屢見不鮮，且呈上升趨勢。兒童藥源性腎病主要表現(xiàn)為單純蛋白尿、血尿、蛋白尿混合、急性腎能不全。易引起單純性血尿的藥物有氨基糖苷、頭孢菌素抗生素和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。

兒童一般在用藥一周后發(fā)病，表現(xiàn)為肉眼可見的單純性血尿；單純性蛋白尿主要由氨基糖苷抗生素引起。由于臨床表現(xiàn)以蛋白尿為主，水腫不明顯，往往不易發(fā)現(xiàn)，導致誤診和漏診；氨基糖苷抗生素引起急性腎功能不全，急性腎功能不全、少尿、高血壓、水腫，腎功能檢查發(fā)生中度以上變化。

由此可見，氨基糖苷類抗生素被稱為兒童藥源性腎病的罪魁禍首，其發(fā)病率是阿米卡星>小諾霉素>妥布霉素>慶大霉素。主要原因是氨基糖苷類抗生素腎毒性強，但使用頻率高，因為除鏈霉素外不需要皮膚試驗，使用方便，藥源多；藥物劑量不嚴格，大部分超過兒科劑量，特別是農村衛(wèi)生中心和街道衛(wèi)生中心；對新開發(fā)的氨基糖苷類藥物，特別是阿米卡星、小諾霉素和妥布霉素的毒性缺乏了解。

此外，頭孢菌素抗生素中的頭孢唑啉、解熱鎮(zhèn)痛藥物中的撲熱息痛、安乃近、感冒通、復方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。

為此，專家認為，兒童使用上述藥物必須嚴格執(zhí)行規(guī)定的劑量，注意藥物毒性反應監(jiān)測、血液和尿液監(jiān)測。如有異常變化，應及時停止用藥，并進行相應的治療，盡量減少或避免兒童藥源性腎病的發(fā)生。