3種氨氯地平有什么區(qū)別這幾種氨氯地平怎樣選用

發(fā)布時(shí)間：2022-11-26 09:51 相關(guān)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司

苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平有什么區(qū)別？如何選擇？

有不少高血壓朋友在吃氨氯地平，苯磺酸氨氯地平（下文簡(jiǎn)稱氨氯地平）和苯磺酸左旋氨氯地平（下文簡(jiǎn)稱左旋氨氯地平）有什么區(qū)別？哪種作用更好，該如何選擇呢？我們一起來看看。

氨氯地平由美國(guó)于1990年開發(fā)上市，屬于原研進(jìn)口產(chǎn)品，治療費(fèi)用相對(duì)較高。

左旋氨氯地平由我國(guó)于1999年研發(fā)上市，通過去除氨氯地平中的右旋成分首次得到的純凈左旋體，并獲得發(fā)明專利和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)降壓新藥，降壓效果很好，治療費(fèi)用相對(duì)較低。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，左旋體和右旋體分子式、分子量相同，具有相同的密度、熔點(diǎn)、沸點(diǎn)，化學(xué)性質(zhì)也基本一致。比旋光度大小相同，但方向相反。

由于空間結(jié)構(gòu)不同，左旋體和右旋體在藥效上，可能存在較大差異。

研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平中的左旋異構(gòu)體，是其起到降壓作用的主要成分。氨氯地平中左旋異構(gòu)體的降壓作用，是右旋異構(gòu)體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。

因此，左旋氨氯地平2.5mg的劑量，就能達(dá)到氨氯地平5mg的降壓效果。

由于氨氯地平左旋體和右旋體降壓活性不同，臨床上一般采用不同劑量，即5mg一片的氨氯地平相當(dāng)于2.5mg一片的左旋氨氯地平。

我國(guó)一項(xiàng)左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的研究顯示，左旋氨氯地平2.5mg與氨氯地平5mg降壓作用相似，二者治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。

氨氯地平的藥物半衰期（藥效）長(zhǎng)達(dá)35小時(shí)以上，左旋氨氯地平的藥物半衰期（藥效）長(zhǎng)達(dá)50小時(shí)。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兩種藥物漏服24小時(shí)和48小時(shí)后，仍能保持血壓低于140/90mmHg，足以說明這兩種藥物長(zhǎng)效持久的降壓作用。

注意：雖然二者降壓作用時(shí)間長(zhǎng)，但不建議患者隔天服用，仍然需要每天服用一次。

原發(fā)性高血壓患者幾乎都有血管內(nèi)皮功能的損傷和減退，研究證實(shí)，氨氯地平和左旋氨氯地平，都具有一定的血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用，但前者的保護(hù)作用更強(qiáng)。

氨氯地平常見不良反應(yīng)有肢端水腫、面部潮紅、頭痛、頭暈等，都與右旋體有很大關(guān)系。

臨床研究證實(shí)，服用左旋氨氯地平的患者，肢端水腫和面部潮紅的發(fā)生率明顯更低。另外，因服用氨氯地平產(chǎn)生肢端水腫的患者，多數(shù)在改用左旋氨氯地平后水腫消失。

注意：左旋氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率低于氨氯地平，但不代表沒有不良反應(yīng)。

1）這兩個(gè)藥物沒有明顯的臨床禁忌，對(duì)大多數(shù)高血壓患者都適合。

2）如患者因服用氨氯地平產(chǎn)生不良反應(yīng)，推薦改用左旋氨氯地平。

3）對(duì)于有一定血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者，以及腎功能改變的高血壓患者，氨氯地平可能更合適。

4）對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的單純輕中度高血壓患者，可優(yōu)先選用國(guó)產(chǎn)左旋氨氯地平。

3種氨氯“地平”有什么區(qū)別，怎樣選用

對(duì)于患有高血壓的人群來說，每天服用降壓藥是必須要堅(jiān)持的。但是降壓藥的使用非常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，千萬不能隨便吃?，F(xiàn)在市面上常用降壓藥的種類非常繁多，有一些藥物的名字僅有一兩個(gè)字的差別，但卻會(huì)給許多患者帶來困擾。如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平及馬來酸左旋氨氯地平都屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥，但是由于成分不同，因此在作用等方面也會(huì)有所差異。

三種“地平”有什么區(qū)別呢？

1、苯磺酸氨氯地平

三者的降壓效果非常相似，但是從強(qiáng)度上來說絡(luò)活喜的強(qiáng)度較低。并且通常左旋氨氯地平的不良反應(yīng)較少，但是絡(luò)活喜為氨氯地平，在服用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)臉部潮紅、頭暈頭痛、下肢水腫等副作用，如果患者尚能耐受，那么可以繼續(xù)服用，孕婦及哺乳期婦女要謹(jǐn)慎使用絡(luò)活喜。絡(luò)活喜的優(yōu)點(diǎn)為具有保護(hù)心血管內(nèi)皮的作用，還可以擴(kuò)張心肌缺血時(shí)的冠狀動(dòng)脈及小動(dòng)脈，恢復(fù)心肌的供血供氧，因此非常適用于在有高血壓的同時(shí)伴有冠心病的患者，是高血壓冠心病的最常用藥物。

2、苯磺酸左旋氨氯地平

施慧達(dá)為國(guó)產(chǎn)降壓藥，副作用較少，大多數(shù)服用施慧達(dá)的患者都可以耐受，具有很高的安全性，并且其降壓效果為絡(luò)活喜的兩倍。因此如果使用了絡(luò)活喜后水腫、頭疼等不良反應(yīng)較為明顯而且難以消退，那么可以考慮改用施慧達(dá)，通常水腫都可以得到很好的緩解。

3、馬來酸左旋氨氯地平

玄寧與施慧達(dá)二者的主要成分都是左旋氨氯地平，降壓強(qiáng)度均比絡(luò)活喜要高，因此服用劑量通常為絡(luò)活喜的一半，單獨(dú)使用即可有較好的降壓效果。但是玄寧與施慧達(dá)的差別在于酸根不同，并且生產(chǎn)的廠家不同。玄寧在降壓的同時(shí)，對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛及變異性心絞痛都有一定程度的緩解作用，因此心絞痛的患者若沒有血壓的升高，也可以用玄寧和其他的抗心絞痛藥物一起聯(lián)合使用。

三種“地平”都屬于長(zhǎng)效的降壓藥，因此在每天清晨血壓高峰前，空腹服用一片即可以起到使24小時(shí)的血壓都較平穩(wěn)的效果，只是在服用劑量上有所不同。并且三者都屬于同一類的降壓藥物，因此不建議聯(lián)合使用，但是無論服用哪一種藥物都需要在服藥期間監(jiān)測(cè)自身血壓的動(dòng)態(tài)改變。

氨氯地平該如何用，有哪些不良反應(yīng)？

1.氨氯地平是一種什么藥？可以治療哪些?。?/p>

氨氯地平是一種常見的鈣離子拮抗劑，通過結(jié)合人體血管上分布的特異的鈣離子通道，產(chǎn)生血管舒張的作用，待血管舒張后，血流在體內(nèi)產(chǎn)生的阻力下降，對(duì)血管壁的壓力也會(huì)下降，從而達(dá)到降低血壓的目的。

氨氯地平用于降壓，可以單用，也可以和其他降壓藥一起聯(lián)用，此外，還可以用于冠心病，以及血管痙攣性或變異性心絞痛的單藥治療或聯(lián)合治療。

2.氨氯地平和硝苯地平有哪些不同?

氨氯地平和硝苯地平都是臨床中常用的鈣離子拮抗劑降壓藥，其中，氨氯地平起效和緩，不良反應(yīng)較小，所以使用更為廣泛。