患者為6個(gè)月大的男嬰，出現(xiàn)感冒、腹瀉、排綠色大便等情況，口服益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟幾天仍不見(jiàn)好，遂到我院檢查確診為腸道感染，考慮藥物同服效用減弱，指導(dǎo)家屬將三種藥物錯(cuò)開(kāi)時(shí)間吃。3天后復(fù)查便常規(guī)，各指標(biāo)均正常，癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、6個(gè)月
【疾病類型】腸道感染
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（益生菌+蒙脫石散+頭孢克肟）
【治療周期】3天
【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
周三出門(mén)診的時(shí)候，一個(gè)年輕的媽媽抱著一個(gè)寶寶來(lái)我的門(mén)診室。寶寶看起來(lái)精神萎靡，臉色有些蒼白，嘴唇看起來(lái)有一點(diǎn)干?；純簨寢屨f(shuō)孩子現(xiàn)在6個(gè)半月，一周前，晚上在家空調(diào)溫度開(kāi)得低了一點(diǎn)，孩子在空調(diào)底下玩著，過(guò)一會(huì)兒就有點(diǎn)發(fā)低燒，體溫是37.8攝氏度。過(guò)了半小時(shí)又開(kāi)始拉肚子，給他吃了一點(diǎn)蒸蛋，喂了點(diǎn)水和奶，都拉出來(lái)了。后來(lái)給他喂了一點(diǎn)蒙脫石散就沒(méi)拉了，然后就出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏之類的癥狀，精神也很差，喂他吃東西都只吃一點(diǎn)點(diǎn)。第二天去診所，醫(yī)生說(shuō)是風(fēng)熱感冒，開(kāi)了小兒豉翹清熱顆粒，寶寶回家吃了之后又開(kāi)始拉肚子，拉綠色的大便，呈糊狀，一天會(huì)拉3～4次，就不敢給他吃了，停了這個(gè)藥，只好又喂了蒙脫石散與益生菌，喂了差不多4天，寶寶還是在拉糊狀綠色的大便，次數(shù)也差不多是3～4次，一開(kāi)始還會(huì)有尿，不過(guò)很少，這一兩天都沒(méi)尿了，不知道是不是因?yàn)榇蟊憷嗔?。另外，感冒的癥狀也一直沒(méi)有解除，吃了頭孢克肟也沒(méi)什么用。我問(wèn)藥物是否都合在一起吃，孩子?jì)寢屨f(shuō)益生菌和頭孢克肟是一起吃的。于是，我先給孩子開(kāi)了一個(gè)大便常規(guī)檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
從大便常規(guī)檢查的情況來(lái)看，寶寶是腸道細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，白細(xì)胞有兩個(gè)加號(hào)，還有少許的紅細(xì)胞。于是，我對(duì)患兒媽媽說(shuō)，寶寶患有腸道感染，益生菌、頭孢克肟同一時(shí)間吃對(duì)癥狀沒(méi)有什么效果。大便是綠色的，可能和吃了蒙脫石散有關(guān)系。今天開(kāi)始益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟時(shí)間錯(cuò)開(kāi)來(lái)每天吃，三天以后再來(lái)醫(yī)院復(fù)查一下，如果檢查沒(méi)有白細(xì)胞也沒(méi)有紅細(xì)胞，那就說(shuō)明炎癥基本上控制了，可以不再吃抗生素和蒙脫石散，益生菌可以繼續(xù)吃一兩天。
三、治療效果
三天以后，家屬抱著患兒來(lái)醫(yī)院復(fù)查大便常規(guī)檢查，可以看到檢查結(jié)果上白細(xì)胞和紅細(xì)胞都正常，考慮炎癥已消除?；純荷裰厩宄覍僬f(shuō)回家以后就按照我的囑咐，益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟每天都分開(kāi)喂，這幾天大便恢復(fù)了正常的條狀，一天拉一到兩次，但顏色還是偏綠，三天內(nèi)并沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，常常給孩子喂水，漸漸孩子的精神好了起來(lái)。
看到孩子的精神好轉(zhuǎn)，我甚感欣慰，于是，我囑咐家屬停用蒙脫石散、頭孢克肟，大便顏色會(huì)漸漸恢復(fù)正常，益生菌可以再吃兩天。家屬很疑惑為什么益生菌不能治腹瀉，我說(shuō)益生菌是調(diào)節(jié)腸道菌群的，腹瀉的時(shí)候如果和抗生素一起吃，就會(huì)失去藥效，所以最好在醫(yī)生的建議下服藥。另外，孩子腹瀉的癥狀好轉(zhuǎn)，可以給孩子吃些清淡的輔食，如蘋(píng)果泥、蒸蛋等。平時(shí)特別要注意手的衛(wèi)生問(wèn)題，常給寶寶洗手，因?yàn)樾殞毾矚g到處用手去摸，然后塞嘴里，這樣就容易感染，家屬聽(tīng)后連連點(diǎn)頭表示明白。
五、個(gè)人感悟
孩子出現(xiàn)腸道感染時(shí)，家屬不要自行用藥，特別不可自行使用兩種及以上藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行用藥，有時(shí)不僅不能達(dá)到藥效，還會(huì)使癥狀更嚴(yán)重?？股赜袣⒕淖饔茫绻鸵嫔?，不僅會(huì)殺滅益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮效用，還會(huì)削弱抗生素自身的作用，不能很好的殺滅人體的病菌，所以應(yīng)當(dāng)避免自行用藥。
