一、艾滋病腹瀉的表現(xiàn)

腹瀉在艾滋病(AIDS)中占有很大比例，其臨床表現(xiàn)為腹瀉便溏、脘悶食少、泄下清稀，甚則如水或間歇發(fā)作，遷延不愈，達(dá)數(shù)月或數(shù)年，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可導(dǎo)致體重下降，營(yíng)養(yǎng)不良，形體枯萎，甚則形成惡液質(zhì)狀態(tài)以致死亡。

AIDS患者腹瀉的主要病變部位在腸道，常見(jiàn)的病原菌有細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒、真菌等，其中原蟲(chóng)(主要為隱孢子蟲(chóng))感染者占整個(gè)艾滋病腹瀉的40%左右，多為急性腹瀉，表現(xiàn)為大量的水樣腹瀉和脂肪瀉，伴有或不伴有腹痛，每日10余次，量多達(dá)數(shù)升。另一些患者反復(fù)發(fā)生間歇性腹瀉，遷延不愈達(dá)數(shù)月或數(shù)年，便次亦在每天5～6次以上?；颊叱Ｓ兴娊赓|(zhì)紊亂，酸中毒，體重下降，消瘦，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥等，病人常因嚴(yán)重衰竭而亡。

約有70%的感染者在感染后2-6周出現(xiàn)類(lèi)似傳染性單核細(xì)胞增多或流感樣的急性癥狀，有喉痛、發(fā)熱、疲勞、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗、腹瀉、消瘦、全身淋巴結(jié)腫大、皮膚出現(xiàn)丘疹、蕁麻疹等，10%以上的人找不到原因，癥狀將持續(xù)兩周，而后進(jìn)入無(wú)癥狀期。

艾滋病引起的艾滋病腹瀉癥狀主要是由免疫系統(tǒng)引起的，感染HIV后，免疫系統(tǒng)下降，機(jī)體很容易受到一些外界病毒或來(lái)自身體細(xì)菌的侵襲，從而引發(fā)一些身體病變。其中腹瀉是艾滋病患者胃腸道的主要表現(xiàn),特別在發(fā)展中國(guó)家和熱帶地區(qū)的艾滋病者,腹瀉發(fā)生率可高達(dá)90%。我們?cè)谔股Ｄ醽唶?guó)家醫(yī)療中心治療的艾滋病人中發(fā)生腹瀉的占27～36%,致病原與隱孢子蟲(chóng)、阿米巴、細(xì)菌性痢疾、傷寒桿菌、巨細(xì)胞病毒、真菌等感染有關(guān)。

一般我們?nèi)祟?lèi)的腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見(jiàn)癥狀。人們一般都認(rèn)為腹瀉不是病，只不過(guò)是因?yàn)橹鴽?、飲食不潔，或是其他不起眼的原因，吃點(diǎn)止瀉藥就可以了。卻很少有人把腹瀉當(dāng)作一回事。往往輕描淡寫(xiě)地就這樣過(guò)去了。其實(shí)對(duì)待身體的每一種病癥，我們都需要引起重視。

1、避免吃纖維多和粗糙的食物

不要吃有籽、帶皮的水果和蔬菜、豆類(lèi)、玉米、洋蔥、蒜、菜花、面包和花生等。

纖維含量高的食物，如韭菜、芹菜、榨菜等，能刺激腸蠕動(dòng)，加重腹瀉。

要吃容易消化的食物，如細(xì)掛面、粥、爛米飯、豆腐等。

禁止食用堅(jiān)硬、不好消化的肉類(lèi)如火腿、香腸、腌肉等。

2、要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

水果不要多吃，要去皮，以蘋(píng)果、桃子為主，酸性較強(qiáng)的獼猴桃、橘子、柚子等要少吃，避免對(duì)胃腸的刺激。

當(dāng)腹瀉次數(shù)較多時(shí)最好不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁等補(bǔ)充維生素。

要注意補(bǔ)充維生素A或胡蘿卜素，可吃一些含維生素A或胡蘿卜素的食物，如動(dòng)物肝臟、禽蛋、胡蘿卜等。

3、食用含脂肪低的食物

每天攝入脂肪在40g左右，過(guò)多不容易消化，會(huì)加重腹瀉。禁食油膩的食物，如肥肉、香腸、油條、炸薯?xiàng)l、炸雞、炸魚(yú)等油炸食品。食物烹調(diào)時(shí)應(yīng)限制植物油的使用，以蒸、煮、燴、燒等方法為主，禁用油炸煎、爆炒、滑溜等。

4、高蛋白高能量飲食

每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在100g左右，能量在10.46~12.55MJ（2500~3000kcal）之間?？沙砸恍┲竞枯^低而蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如瘦肉、雞肉、魚(yú)蝦等海產(chǎn)品、豆制品等。

5、補(bǔ)充充足的水分和含有豐富鉀離子的食物

腹瀉會(huì)引起身體脫水，因此補(bǔ)充充足的水分是十分必要的，要比平常多喝3~4杯水。

要多補(bǔ)充含有豐富鉀離子的食物如香蕉、馬鈴薯、魚(yú)和肉類(lèi)。

有一些食物對(duì)止瀉有幫助，如白米飯、水煮白面條、白面包等。

盡量保持正常飲食次數(shù)，或維持少量多餐，食物溫度要適中。

6、注意飲食衛(wèi)生

吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物，避免食物和水污染。

注意飯前、便后要用肥皂洗手；

肉蛋要煮熟；新鮮蔬菜和水果要洗凈；

生熟食品要用不同的案板和刀，存放要分開(kāi)，保持飲食環(huán)境清潔。

7、禁忌食物

禁食辣椒、胡椒、芥末等辛辣食物；

禁止吸煙和飲酒；禁止飲用碳酸飲料；

禁食生冷瓜果、涼拌菜等；

如果產(chǎn)生脹氣，則豆類(lèi)食物不要食用；不要食用牛奶。

感染高危期，不能僅僅根據(jù)癥狀判斷是否感染艾滋病。很多人高危后表現(xiàn)出艾滋病急性期癥狀，但最后都排除感染了。因?yàn)榘滩”旧頉](méi)有特異性癥狀，感染什么病就表現(xiàn)什么癥狀，正常人也會(huì)感染的。另外很多因素可能使機(jī)體免疫力下降，如心理負(fù)擔(dān)重、抑郁癥、疲勞、免疫系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、運(yùn)動(dòng)量小、缺乏室外活動(dòng)等等等等原因。所以診斷是否感染HIV一定是要做檢測(cè)的，因?yàn)殚_(kāi)始感染上HIV時(shí)，HIV抗體檢驗(yàn)常常是陰性的，一直到3-6個(gè)月后才呈陽(yáng)性反應(yīng)，所以一般以6個(gè)月后檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。

可以應(yīng)用相關(guān)藥物治療。艾滋病是指通過(guò)性接觸傳播或血液傳播等傳播途徑使患者感染了艾滋病病毒所引起的一種傳染性疾病。艾滋病潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，約半年至20年不等。一般情況下患者最多需要8周才能在血液中檢測(cè)到HIV抗體或HIV抗原。艾滋病患者若出現(xiàn)了慢性腹瀉癥狀，則證明艾滋病患者已進(jìn)入發(fā)病期了，一般可以應(yīng)用適量復(fù)方新諾明片(百炎凈片)、蒙脫石散等進(jìn)行治療。并要開(kāi)放靜脈通路輸液供給營(yíng)養(yǎng)，避免電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等。