氨氯地平主要通過擴張外周小動脈降低血壓。由于降壓療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低,故高血壓患者對其耐受性較好,治療的依從性高,是治療高血壓的常用藥物。
目前,市場上的氨氯地平制劑主要有苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片。絡(luò)活喜全稱為苯磺酸氨氯地平片,5mg的苯磺酸氨氯地平主要由兩部分組成:50%的左旋氨氯地平+50%的右旋氨氯地平。起降壓作用的主要為其中的左旋氨氯地平。所以,5mg的苯磺酸氨氯地平和2.5mg的左旋氨氯地平降壓效果相當(dāng)。那么它們各自有什么優(yōu)缺點呢?
無論是苯磺酸氨氯地平,還是苯磺酸左旋氨氯地平,他們的起始降壓幅度都不大,較少引起低血壓;降壓平緩,降壓持續(xù)時間長,每日服藥一次,可持續(xù)至少24小時,血壓波動小,可有效降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險,尤其適合動脈硬化的中老年人。但它們又各具優(yōu)勢:
(一)苯磺酸左旋氨氯地平是國產(chǎn)藥,由于右旋體可增加水腫、心悸、潮紅、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率,故只含左旋體的苯磺酸左旋氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率較少。
(二)苯磺酸氨氯地平是進口原研藥,它既含具有降壓作用的左旋體,又含有保護心血管作用的右旋體,故苯磺酸氨氯地平尤其適用于高血壓合并冠心病的患者。
要說它們有什么缺點,當(dāng)屬他們的不良反應(yīng)。在不良反應(yīng)中,部分與劑量相關(guān),即用量越大,不良反應(yīng)發(fā)生率越高,主要包括水腫、頭暈、潮紅、心悸;部分與劑量關(guān)系不明確,主要包括頭痛、惡心、疲乏、腹痛、嗜睡。但上述不良反應(yīng)發(fā)生率較低,且病人對其耐受性較好。使用苯磺酸氨氯地平的患者,對上述不良反應(yīng)不耐受,可選擇不良反應(yīng)較小的苯磺酸左旋氨氯地平;若選擇左旋氨氯地平依然會出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng),可加用小劑量利尿劑對癥處理。