由于兒童患病的機會遠遠超過成人,用藥的機會也遠遠超過成人,其身體的中毒功能遠不如成人健全,對藥物的耐受性遠不如成人,尤其是嬰兒,因此藥物更容易產(chǎn)生毒副作用。藥物中毒多見于鎮(zhèn)靜安眠藥、止痛藥、鎮(zhèn)咳藥、抗生素、皮膚外用藥、胃腸道用藥等。
在大多數(shù)情況下,診斷可以基于毒物接觸史和用藥史,其特征性中毒表現(xiàn)與成人相似。有時,如果中毒史不明確,兒童無法準確描述,或在診斷和治療過程中昏迷,臨床診斷更加困難。甚至有些藥物中毒的癥狀和體征與常見的內(nèi)科疾病相似,容易誤診或漏診。例如,成人注射鏈霉素等藥物有毒副作用,可能首先出現(xiàn)耳鳴、眩暈等癥狀,停藥后可避免耳聾,嬰兒不會描述,往往難以及時發(fā)現(xiàn),有時耳聾不易發(fā)現(xiàn),甚至一段時間后發(fā)現(xiàn),甚至失去治療機會。
因此,家長應(yīng)避免和防止孩子接觸有毒有害物質(zhì)。一方面,在兒童用藥過程中仔細觀察,早期發(fā)現(xiàn)毒副作用;另一方面,對中毒癥狀保持高度警惕,特別是在以下情況下:如兒童困倦、神經(jīng)癥狀或其他難以解釋的奇怪行為;多系統(tǒng)損傷的未知原因;創(chuàng)傷,特別是難以解釋的摔倒。此時,應(yīng)收集現(xiàn)場物品,包括嘔吐物、剩余食物、器具、尿液等,供醫(yī)務(wù)人員參考。
對于疑似藥物急性中毒的兒童,首先觀察并給予一般治療。將兒童移離毒物污染場所,往往比接下來的幾個小時甚至幾天要好。被毒物污染的衣服要立即脫掉,用大量清水反復洗15分鐘以上接觸毒物的皮膚。以微溫為宜避免使用熱水。用生理鹽水或清水徹底清洗眼內(nèi)染毒,尤其是強酸或強堿濺入眼內(nèi),需反復沖洗,時間不少于半小時。
對于口服攝入的毒品,除非不允許使用強酸、強堿等腐蝕劑或吞咽煤油、汽油,以及兒童不能配合,否則應(yīng)清除所有攝入的毒品。一般來說,毒品應(yīng)在吞咽后6小時內(nèi)嘔吐。你可以喝大量的微溫鹽水(半鹽加250毫升水)或3-4杯牛奶,用棉棒、筷子或手指刺激吞咽嘔吐。
誤服強酸者可先服用1000-1500毫升蛋清水稀釋酸濃度,然后口服200毫升蛋清、牛奶、豆?jié){或150毫升花生油,避免碳酸氫鈉。誤服強堿者可先服用醋中和,再服用生蛋清、牛奶或植物油。
采取上述措施后,如果兒童病情仍未好轉(zhuǎn)甚至惡化,應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。