肝臟是一種消化器官，胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)由肝臟代謝。肝臟也是一種解毒器官。許多外來和內(nèi)生的有害物質(zhì)最終在肝臟中化解為無毒物質(zhì)并排出。有害物質(zhì)進(jìn)入肝臟，肝臟可以很好地解毒。但當(dāng)量大時，肝臟無法承受，一些毒物本身也會導(dǎo)致肝臟中毒！藥物實際上是一種毒物，包括中藥，"是藥三分毒"。

藥物最終需要通過肝臟的代謝排出體外。即使是皮膚科醫(yī)生給的涂在皮膚上的藥膏，只要被吸收，最終也會被肝臟治療，通過腸道和腎臟排出體外。而且藥物在肝臟里不僅僅是"廢物處理"，在肝臟中一系列酶的作用下，許多藥物被使用"活化"之后才起到藥理作用。藥物在被"活化"在這個過程中，大多數(shù)毒性下降，但也有"活化"后毒性增加。除了少數(shù)藥物"保肝藥"此外，對肝臟來說，至少是一個負(fù)擔(dān)，用藥不當(dāng)可能會損害肝臟。當(dāng)然，用藥不當(dāng)也會損害腎臟、心肺甚至造血功能。

肝損傷有急性和慢性兩種

藥物毒性首當(dāng)其沖的是對肝臟的損害。

急性肝損傷藥物的肝損傷可表現(xiàn)為急性，在用藥過程中：

* 突然發(fā)生黃疸，此時作肝功能檢查可見血中膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶也可隨之升高，稱之為急性膽汁淤積性損傷，此種情況常見于應(yīng)用男性激素、甾體類避孕藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素)等藥物的過程中。

* 沒有黃疸，只導(dǎo)致急性肝細(xì)胞損傷，主要導(dǎo)致血液中轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，患者常表現(xiàn)為身體虛弱、食欲不振等表現(xiàn)。對乙酰胺酚、四環(huán)素等藥物在使用中很常見。

* 兩者兼而有之，如異煙肼、環(huán)氟拉嗪等藥物的混合肝細(xì)胞膽汁淤積損傷。

慢性肝損害 藥物肝損傷也可表現(xiàn)為慢性，發(fā)病緩慢，停藥后一兩個月即可發(fā)現(xiàn)。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺、乙烯氨基酚、異煙肼、阿司匹林等?？梢鹇愿窝讟痈尾?；甲氨喋喋不休甚至可引起肝纖維化和肝硬化；氯丙嗪可引起慢性肝膽汁沉積；甾體避孕藥可引起肝靜脈血栓形成、肝充血，甚至甾體避孕藥可引起肝腫瘤。幸運(yùn)的是，它們大多是良性腫瘤。

中草藥也會對肝臟造成很多損害，如雷公藤、黃藥子、蘇鐵、商陸、蒼耳等。，對肝臟有毒。常用的合歡皮、番瀉葉、苦楝皮、貫眾、石蒜、黃芩、柴胡、白苔皮、牡丹皮、槲寄生也可能對肝臟造成損害。國外已經(jīng)報道柴胡湯對肝臟的損害。

用藥要小心謹(jǐn)慎

當(dāng)然，也不能因噎廢食。生病了，該用的藥還是要用的。"是藥三分毒"，那七分還是療效嘛。所以一旦生病，就要仔細(xì)權(quán)衡用藥。如涉及肝損傷藥物，除劑量、療程外，患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時停藥。但即便如此，患者的體質(zhì)問題也可能發(fā)生不可預(yù)測的肝損傷。尤其是一些危重患者肝損傷，無疑是雪上加霜。

據(jù)報道，最終只有30%的醫(yī)生給藥。大多數(shù)患者和醫(yī)生只給予解釋和安慰、心理咨詢或生活指導(dǎo)。他們不必服藥。中國的病人和醫(yī)生似乎都喜歡用藥。一些老年患者經(jīng)常使用藥物r服用5~6種藥物，肝臟怎么能不受損害呢？"用藥如用兵"，可見用藥必須謹(jǐn)慎。

由于乙型肝炎在中國的流行，肝病患者數(shù)量眾多，人們對此感興趣"保肝"知道一件事很重要。但大多數(shù)人希望藥物，其他藥物太多，"非徒無益而又害之"，謹(jǐn)慎服藥也是保肝之舉。

目前還缺乏治療藥物性肝損傷的方法

停藥后，藥物引起的肝損傷大多會隨著藥物的解毒和排泄而逐漸減少甚至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸是一種解毒劑，雖然可以使用，但針對性不強(qiáng)，肝膽汁淤積可以試用松藥治療。