自20世紀(jì)60年代宮內(nèi)節(jié)育器得到廣泛應(yīng)用以來，專家學(xué)者對其作用機(jī)制進(jìn)行了大量的動物試驗(yàn)和臨床觀察，但到目前為止還沒有完全澄清。更清楚的觀點(diǎn)是，放置節(jié)育器后，可以快速產(chǎn)生避孕效果，避孕效果立即消失；節(jié)育器不影響婦女的月經(jīng)周期和丘腦垂體卵巢軸的功能。因此，考慮到其主要作用機(jī)制是局部的，是作為外來異物，影響子宮環(huán)境，影響子宮內(nèi)孕卵植入和胚胎存活，從而達(dá)到避孕的目的。綜上所述，大概有以下功能:

(1)改變宮腔環(huán)境，接觸節(jié)育器的子宮內(nèi)膜會發(fā)生輕度慢性和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞增加(比沒有節(jié)育器的女性增加) 3~11倍)，不利于受精卵植入。此外，隨著異物反應(yīng)，大量的異物巨細(xì)胞和巨噬細(xì)胞不僅可以吞下入宮腔的精細(xì)胚胎和植入前的胚胎，還可以毒害胚胎。

（2）前列腺素的作用使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素。一方面，前列腺素可增強(qiáng)子宮收縮和輸卵管蠕動，促進(jìn)受精卵發(fā)育和分裂不足，影響床；另一方面，大量前列腺素可增強(qiáng)雌激素的作用，抑制妊娠期子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)，不利于受精卵的植入。

（3）帶鋼節(jié)育器的作用可增加子宮內(nèi)膜無菌性炎癥；干擾子宮內(nèi)膜的酶系統(tǒng)，如減少分泌期內(nèi)膜中某些酶的活性，這些酶是植入的必要條件；也可能改變宮頸粘液的生化成分，影響精子的活性、能量獲取或存活。這些局部變化增加了抗生育能力。

(4)孕酮節(jié)育器的作用，干擾子宮內(nèi)膜的正常周期性變化，使子宮內(nèi)膜具有較高的孕酮水平， 從而使腺體萎縮。間質(zhì)蛻膜，這些變化不利于植入；或可能影響精子的輸送或能量獲取。高劑量181甲基炔諾酮節(jié)育器仍可抑制排卵；改變宮頸粘液的性質(zhì)，不利于精子滲透。

簡而言之，節(jié)育器的抗生育作用不能用單一的機(jī)制來解釋，有些觀點(diǎn)仍然存在爭議，還有許多需要進(jìn)一步討論。但一致認(rèn)為，簡單有效的長期避孕措施。