靶向藥物的價格很高,常見的有:易瑞沙、特羅凱、凱美納等,一般腫瘤醫(yī)院可以買到,但靶向藥物一般只適用于非細胞肺癌,基因突變有明顯的選擇,只有相關基因突變有效果,長期吸煙患者,效果不理想。肺癌的治療應遵循各種綜合抗癌方法,使癌細胞的避免機制失敗,因為癌細胞有單一的治療方法和藥物避免機制,容易復發(fā)、轉移和擴散。除了手術、放療、靶向治療外,肺癌還建議服用一些好的抗癌中藥,如五芝菌藥,非常好。體內(nèi)癌癥抑制率高,可幫助抑制殘留癌細胞,修復受損基因和細胞,提高免疫力,補充癌癥微量元素和營養(yǎng)能量,具有多種優(yōu)點:1、多功能、全方位、多層次癌癥,使癌細胞避免機制失??;2、從根本上修復受損基因,防止癌細胞再生;3、補充豐富的癌癥微量元素,使癌細胞充滿各種物質(zhì),同時,補充正常細胞所需的營養(yǎng)能量,提高免疫力,調(diào)節(jié)和改善腫瘤體質(zhì),使腫瘤失去生存和營養(yǎng)的環(huán)境。實現(xiàn)標本兼治的真正意義,從而發(fā)揮最佳的抗癌和康復效果。實現(xiàn)標本兼治狀和根本原因,從而發(fā)揮最佳的抗癌和康復效果。也可用于減少化療的輔助治療,減少放化療等傳統(tǒng)治療的副作用,提高治療效率。目前,只有非小細胞肺癌批準了靶向治療,小細胞肺癌的靶向治療仍處于研究階段。目前,我國批準非小細胞肺癌治療的靶向治療藥物有三類,具體如下:1.EGFR靶點突變(EGFR-TKI)在我國非小細胞肺癌患者中,EGFR通過選擇性抑制,基因突變的比例可以達到30%左右EGFR酪氨酸激酶對抑制癌細胞生長有很好的作用。EGFR酪氨酸激酶抑制劑主要包括:第一代吉非替尼、厄洛替尼、??颂婺?;第二代阿法替尼;第三代奧希替尼。(1)第一代EGFR-TKI吉非替尼和厄洛替尼是進口藥物,??颂婺崾侵袊灾餮邪l(fā)的藥物。由于三種藥物的化學結構基本相似,其臨床效果和不良反應差別不大。第一代EGFR-TKI最大的缺點是治療一段時間后療效會下降,獲得性耐藥性會出現(xiàn)。第一代藥物的不良反應主要包括腹瀉和皮膚反應(包括皮疹、痤瘡、皮膚干燥和瘙癢),約3%的患者因不良反應而停藥。易瑞沙:Gefitinib(吉非替尼)-已上市,已進入醫(yī)療保險,價格約5000元一盒(00).25g*10片)。特羅凱:Erlotinib(厄洛替尼)-已上市,已進入醫(yī)療保險,價格約4500元一盒(1500元)mg*凱美納:國產(chǎn)藥(鹽酸埃克替尼)-已上市,已進入醫(yī)療保險,價格約1399元一盒(125mg*(2)第二代EGFR-TKI為了解決第一代的特點EGFR-TKI獲得性耐藥性耐藥的問題,開發(fā)一種不可逆的酪氨酸激酶抑制劑。阿法替尼不可逆轉EGFR結合,可用于關閉癌細胞信號通路,抑制腫瘤生長(EGFR)局部晚期或轉移性非小細胞肺癌基因敏感突變。阿法替尼不可逆轉EGFR結合,可用于關閉癌細胞信號通路,抑制腫瘤生長(EGFR)局部晚期或轉移性非小細胞肺癌基因敏感突變。其不良反應高于第一代藥物,表現(xiàn)為腹瀉和皮膚相關不良事件,以及口腔炎和甲溝炎。BIBW2992:Afatinib(阿法替尼)-已上市,未進入醫(yī)療保險,價格約7100元/盒(400元)mg/片,28片/盒)(3)第三代EGFR-TKI因為第二代EGFR-TKI藥物EGFR-T790M和野生型EGFR選擇性差,不良反應明顯。開發(fā)了第三代奧希替尼,以解決上述問題。與第一代和第二代藥物相比,可以解決獲得性耐藥性問題,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有效,不良反應少。泰瑞沙:Osimertinib(奧希替尼,AZD9291-已上市,未進入醫(yī)療保險,價格約51000元/盒(8000元)mg*30片,30天用量)2,ALK抑制劑ALK與棘皮動物微管相關的類蛋白4是間變性淋巴瘤激酶(EML4)融合導致多種基因變異和致癌。目前,ALK抑制劑主要包括:第一代的克唑替尼;第二代的色瑞替尼、艾樂替尼。(1)第一代ALK第一代抑制劑ALK克唑替尼是我國2013年批準的抑制劑ALK局部晚期陽性或轉移性非小細胞肺癌患者的治療。賽可瑞:Crizotinib(克唑替尼)-已上市,未進入醫(yī)療保險,價格約2.2萬元/盒(150mg/粒,28粒/盒)。(2)第二代ALK第二代抑制劑ALK色瑞替尼和艾樂替尼都沒有在中國上市。第二代ALK抑制劑的化學結構與克唑替尼有很大的不同,可以解決克唑替尼的獲得性耐藥性問題,可用于治療ALK晚期轉移性非小細胞肺癌患者陽性、經(jīng)克唑替尼治療失敗或無法忍受。3.抗血管生成藥物可以抑制腫瘤的生長和轉移,從而達到治療的目的。目前用于非小細胞肺癌的抗血管生成藥物主要包括:貝伐珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑制素。貝伐珠單抗是國外原研藥,重組人血管內(nèi)皮抑制素是我國自主研發(fā)的新藥。目前,貝伐珠單抗和重組人血管內(nèi)皮抑制素已在中國上市。貝伐珠單抗已通過國家醫(yī)療保險談判僅限于晚期轉移性結直腸癌或晚期非鱗非小細胞肺癌。它與血管內(nèi)皮生長因子有關(VEGF)減少微血管生長,抑制腫瘤轉移。貝伐珠單抗不良反應發(fā)生率較高,約8.4%~21%的患者因不良反應而終止治療,包括嚴重或致死性出血。通過國家醫(yī)療保險談判,重組人血管內(nèi)皮抑制素為血管抑制生物制品。抑制血管內(nèi)皮細胞的遷移,抑制新血管的形成,抑制腫瘤的增殖或轉移??膳c長春瑞濱和順鉑合作(Np)用于治療初治或復治的化療方案Ⅲ/Ⅳ非小細胞肺癌患者。該藥不良反應較輕微,其常見不良反應為心臟反應。
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